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心脏外科马黎明: 为患者心脏“绣花”抢回生命

关键词:烟台 毓璜顶医院 心脏外科 心血管疾病

[提要]为了让烟台市民得到更加优质的医疗服务,今年上半年,毓璜顶医院引进了著名心脏外科专家、原济宁医学院附属医院心脏外科诊疗中心主任马黎明。得知这一消息后,记者近日来到毓璜顶医院心外科病房...

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  烟台齐鲁网3月25日讯(记者 盖鹏 通讯员 成修 闫赟 肖宏)在人体所有的器官中,心脏尤为重要。心脏外科大夫则被喻为“敢于挑战生命禁区的勇士”。

  为了让烟台市民得到更加优质的医疗服务,今年上半年,毓璜顶医院引进了著名心脏外科专家、原济宁医学院附属医院心脏外科诊疗中心主任马黎明。得知这一消息后,记者近日来到毓璜顶医院心外科病房,了解马黎明在治疗心血管疾病中的独到之处。

  从事心脏外科专业26年中,成功独立完成心脏外科手术4000余例,其中冠脉搭桥手术近2000例,先天性心脏病手术近千例,心脏瓣膜手术800余例,大血管手术200余例……

  冠心病患者受益“内外科联合作战” 

  “马主任,您看看我现在恢复得怎么样”。就在记者采访时,一位老太太走进了马黎明的办公室。这位老太太姓李,专门从牟平来到毓璜顶医院做术后检查。“我患冠心病十几年了,前一阵子在家里犯了病,被儿女送到毓璜顶医院,多亏了马主任及时采取冠脉搭桥手术,我的命才保了下来。”李奶奶激动地说。

  马黎明介绍,李奶奶病症为多支冠脉病变,放置支架已经无法疏通阻塞,必须进行冠脉搭桥手术。而冠心病治疗主要有三种方法:一是内科药物治疗,二是内科支架介入治疗,三是心脏外科手术治疗。“换句话说,对于心脏外科的医生,接收的做心脏搭桥手术的病人都是一些疑难危重病人,病变复杂、病情危重。”马黎明说,“像李奶奶80岁,三根血管均有病变,有过心肌梗死的病史,且病变多段,像串珠一样且病变弥漫,身体机能低下,伴随有肺部问题、肾脏问题等,只能通过外科手术治疗。”

  52岁的患者华某,因发作性胸痛、憋喘3天急症入院,经检查诊断为冠心病、急性心肌梗死。在内科保守治疗的过程中,3次发生致死性室颤。最终马黎明为患者急诊进行了冠脉搭桥手术,手术非常成功,患者获得了新生。“在近1个月的时间里我们家经历了生死离别,是马主任和他的团队以及相关科室共同努力、默契配合,硬是将我从死亡线上拉了回来。”患者康复出院时感激地说。

  对于冠脉搭桥手术,马黎明非常得心应手。从事心脏外科工作26年来,他已经做过了2000多例冠脉搭桥手术。“冠心病高发于北方地区和老年群体,冠脉搭桥手术量占心脏外科手术总量五成以上。”马黎明介绍,随着越来越多合并症多、高危的冠心病病人转诊至心脏外科,心脏外科医生和病人面临的手术风险愈来愈高。心脏外科医生通过不断改进技术,与心脏内科医生协作,共同制订治疗方案,来减少手术创伤,降低手术风险。毓璜顶医院心血管内科是省级区域医疗中心,山东省临床重点专科。在胶东地区,烟台毓璜顶医院心血管内科已成为心血管疾病防治工作的中心,技术水平处于国内领先。“心脏内科和心脏外科相辅相依,同步发展,为广大市民提供了内外科结合的强大诊疗平台。”马黎明介绍,冠心病患者平时一定要注意养成良好生活习惯,若感觉身体不适,需及时来医院就诊,及早采取最佳治疗方案。

 

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  实施先心病手术近千例 为港城患儿带来福音

  两个月前,一条题为“简单先心病患儿治疗免费”的消息火爆了港城市民的朋友圈。原来,自2015年1月1日起,凡户口在烟台市范围内(包括县市区),0至14岁的简单先心病患儿(患有先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄任意一种疾病)均纳入了烟台市全额保障范围,无论手术或者介入治疗在毓璜顶医院心脏外科均可免费手术。患儿在当地医保机构填写相关表格后,需来到医院心外科进行确认。确认完成后,便可办理住院手续。

  烟台是先天性心脏病高发区,在新生儿出生缺陷中,先天性心脏病的发病率高居前列。毓璜顶医院为简单先心病患儿免费治疗的消息公布后,不少患儿家长们来到医院,为孩子寻求良方。幸运的是,先心病手术正是马黎明的强项,从事心脏外科工作26年来,他独立完成了近千例先心病手术,包括200余例复杂性先心病手术,400余例1岁以下婴幼儿先心病手术。今年以来,毓璜顶医院已为60余例简单心脏病儿童患者进行了免费手术。

  马黎明介绍,对先心病手术来说,患儿越小,进行动脉穿刺、静脉穿刺和插管的难度越大。特别是新生儿动脉非常非常细,既要穿刺到位,又要把管子放进去,技术难度高,风险大。术中麻醉和体外循环管理需要使用儿童专用设备,术中的管理、容量的控制都需要特别精细。

  “接诊印象最深的,是一位出生刚刚7天的复杂性先心病患儿,体重只有2.5公斤,这样低体重的小婴儿血管非常细,心脏只有鸡蛋般大小,对手术各个环节和术后护理的精确度要求极为苛刻。”马黎明说,手术过程中首先是顺利通过了麻醉穿刺和体外循环灌注两大难关,保证患儿体征平稳,然后在放大镜下为患儿施行复杂畸形矫治术,术后精心监护4天,重点防范呼吸系统感染,并对患儿的出入量控制精确到毫升,用针管喂食牛奶和水,尿液放天枰上称以精确计算排量,经过医护人员的共同努力,患儿最终康复出院。

  马黎明介绍,近年来,国内外专家提倡对于先天性心脏病的治疗应该越早越好。特别是一些复杂性先心病患儿一岁以内的死亡率高达50%,但是如果及时实施有效的手术,则可以获得根治,所以及早手术的意义非常大。

  应对大血管病变和风心病得心应手

  提起大血管病变,不少患者闻之色变。随着人们生活节奏加快及饮食习惯的改变,大血管病变发病率在我国呈上升趋势。马黎明介绍,大血管手术比冠脉搭桥手术更为凶险,送来的几乎都是命悬一线的高危病人,手术难度和风险极大,多数医生不敢涉足。一旦大血管病来袭,患者血流喷涌,丧失生命意识,在这种情形下施救,作为医生,要承担巨大的风险和压力,迅速正确判断病情,展开手术抢救。 

  最近的一场“鏖战”是今年6月,46岁的孔先生感觉“前胸后背都有被撕裂一样的剧痛”,被紧急送往医院。确诊为主动脉夹层,从心脏到左腿根部的血管都已受损,血管随时可能破裂,而主动脉血管一旦破裂,就可能瞬间致命,因此,必须赶在主动脉破裂之前,进行血管修复,修复的手段就是把病变的局部换成一段人工血管。

  孔先生被推进了手术室,“先开胸心包切开,吸出大量血性积痰,解除心包填塞。随后游离大血管各分支,建立体外循环。再对主动脉近端进行处理,降温至心跳停后在主动脉弓进行替换和支架象鼻植入,然后进行复苏及脱离体外循环,完成血管吻合,最后进行止血和关胸。”马黎明说,整个手术耗时9个小时,体外循环进行了210分钟,心肌阻塞持续了110分钟,停循环时间长达22分钟,输血量近2000毫升。手术难度极大,光是血管吻合口就有7处,需要上百针来缝合,一旦其中有一针出现漏血,患者就可能死亡。目前,孔先生恢复良好,已经康复出院。

  除了大血管病变外,另一个让人头疼的就是风湿性心脏病。由于烟台靠海,气候潮湿,该病在烟台的发病率比内陆地区高。在治疗风心病方面,马黎明也积累了丰富的经验,尤其是重症复杂瓣膜病。目前已独立完成心脏瓣膜手术800 余例,解除了患者多年病痛,提高了生活质量。秋天是风心病高发期,马黎明提醒,患者一定要注意休息,劳逸结合,预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。如果活动后有心慌、气短等症状,一定要到医院做心脏彩超检查,若发现有心脏瓣膜病变,严重影响心功能,应尽早手术治疗。

  在业内有这样一种说法,心脏外科是每家三甲医院的标志性科室,是医院综合实力的表现,心脏外科强了,可以带动其他相关科室共同发展。毓璜顶医院是胶东地区最优质医疗资源的集中之地,心脏外科全体医护人员将一起努力打造国内顶尖的心脏外科团队,力争学科发展再上新台阶。

  专家简介

  马黎明,主任医师,教授,硕士生导师,山东省医师协会心脏外科分会副主任委员,山东省医学会胸心外科分会委员,山东省医学会心力衰竭委员会委员。原任济宁医学院附属医院心脏外科诊疗中心主任、大外科主任,现加盟烟台毓璜顶医院心脏外科开展工作。

  从事胸心外科专业26年,曾先后在美国迈阿密大学医学院附设医院、北京阜外心血管病医院等国内外知名医院进修学习。擅长各类疑难心血管病的外科治疗,在冠心病、心脏瓣膜、先天性心脏病、大血管等心血管病外科方面有丰富的临床经验。已独立完成冠状动脉搭桥术2000余例、心脏瓣膜手术800 余例、大血管手术200余例、复杂先天性心脏病200例。在鲁西南地区率先独立开展体外和非体外循环下心脏冠状动脉搭桥术、急性Ⅰ型主动脉夹层的升主动脉、全弓替换、血管支架象鼻术,Bentall术、动脉瘤腔内隔绝介入治疗等。在省级以上核心刊物发表学术论文40余篇,其中发表5篇SCI文章;完成科研项目5项,获省级以上科技进步奖3项。

  带领的心脏外科团队年手术量1500余例,手术成功率99%,荣获“山东省心脏外科质量品牌科室、省级临床重点学科”;本人也曾先后两次荣获 “山东省优秀医师”称号。 

  坐诊时间:周五全天


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