滨医烟台附院胃肠外科成功为一严重合并症结直肠癌患者实施腹腔镜根治术

齐鲁网烟台2月28日讯（通讯员 李雷）近日，滨医烟台附院胃肠外科主任陈军教授成功为一名肝硬化失代偿期老年患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治术。目前该患者已顺利出院，该手术的成功，标志着滨医烟台附院胃肠外科在治疗伴有严重合并症的结直肠癌治疗中又迈向了一个新的台阶。

年近七旬的张先生因“便血、大便性质及习惯改变2个月”来滨医烟台附院就诊，经全面检查，诊断为乙状结肠癌，并患有不全性肠梗阻、乙型病毒性肝炎、肝硬化失代偿期Child-PughB级（脾功能亢进、门静脉高压、食管胃底静脉曲张），以及左肺下叶支气管扩张并感染、双侧肺气肿、贫血等复杂症状，手术风险极大。家人一时陷入绝望，一筹莫展。

陈军教授详细检查患者后认为，患者虽然肿瘤分期较晚，但仍有手术机会，可以提高患者的生存周期和生活质量。但患者伴有严重的肝硬化失代偿期，如果手术不当，容易使腹部疾病本身与肝硬化等危险因素相叠加，引发严重的术后并发症，导致肝功能进一步恶化，甚至出现肝功能衰竭，危及生命。

在经多学科MDT讨论后，陈军教授团队为患者制定了一套严密的微创腹腔镜根治术方案，并在围手术期给予科学的营养调理，给予高蛋白、高糖、高维生素和低脂饮食等手段，提高肝脏储备功能。术中，陈军教授操作精细，出血很少，手术后患者创伤小，愈后恢复快、效果好。

肝硬化门静脉高压患者因存在比较特殊的生理学改变，属于胃肠道肿瘤患者中相对少见的一类合并症，倘若出现合并肝硬化需要马上开展手术治疗。但是，在临床治疗胃肠道肿瘤合并肝硬化门脉高压症方面存在矛盾，医生需要依据患者的具体病情选择有针对性的治疗方案，在起到根治作用同时将术后并发症减少到最低。另外，因为胃肠道肿瘤合并肝硬化门脉高压症患者肝脏功能产生衰弱和减退，导致手术治疗难度升高，在开展手术治疗期间，临床医生需要准确对患者病情实施评估，保证患者的身心健康与预后效果。

术前患者腹部CT

因肝硬化有时亦可合并肠道感染且见脓血或粘液便，常易混淆误诊，因此对长期患肝硬化者，尤其合并脓血便或反复大便潜血试验阳性者，在排除肠道感染或消化道出血后或历经临床治疗症状，仍无好转亦应高度警惕同存大肠癌的可能，并及早行纤维结肠镜检查可防止漏诊，实现早发现、早治疗。

近年来，滨医烟台附院胃肠外科在陈军教授的带领下大胆尝试，勇于探索，不断攀登医学高峰，在治疗各种腹部疑难杂症方面积累了大量的经验，先后开展了多项国内先进水平的新技术，并培养了一批优秀的腹腔镜胃肠外科团队，此次手术的顺利完成必将使更多的结直肠癌伴有肝硬化的患者受益。

专家简介：陈军，滨州医学院烟台附属医院外科副主任（主持工作），普外科副主任，胃肠外科、疝与腹壁外科主任，主任医师，教授，博士，硕士研究生导师。对普外科常见病、疑难危重病的诊治具有较深的造诣。精通腹腔镜、介入等先进微创技术。擅长腹腔镜微创治疗腹壁疝、胃癌、结肠癌、直肠癌保肛手术、粘连性肠梗阻等；胃癌规范化D2淋巴结清扫术；胃肠道间质瘤规范化治疗；腹部恶性肿瘤介入手术 （TACE、支架置入术）等综合治疗；局麻下腹股沟疝无张力修补术；在腹股沟疝等各种疝手术达到省内领先水平。

[责任编辑：杨凡、张泉邦]

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