大肚孕妇突发腹痛，单孔腹腔镜手术转危为安

齐鲁网讯 日前，一位怀孕6个多月的孕妇在家人陪伴下，到滨州医学院烟台附属医院妇产科门诊复查，检查显示胎儿一切正常，全家人满心欢喜，对妇科医护人员充满感激。而就在一个多月前，一场危机让全家人的心都吊到嗓子眼。 

事件原来是这样，3月27日上午11点，一位腹痛剧烈的孕妇，被家人用轮椅匆匆推到了医院妇科刘国红主任专家门诊。刘主任通过详细询问和查看超声检查结果得知，孕妇妊娠18周，有卵巢肿瘤病史7年，突发下腹痛2小时，超声检查提示盆腔有一约13*14cm的囊肿，且腹部压痛明显。刘主任当即诊断：腹痛原因很可能是卵巢肿瘤蒂扭转，需要紧急手术。而这之前，该孕妇已经辗转了两家医院，均担心手术影响到胎儿的安危而不敢处理，但剧烈的腹痛已经严重威胁了孕妇和胎儿的安危，必须马上进行手术。

刘主任凭借丰富的临床经验，判断该孕妇妊娠18周胚胎发育稳定，药物对胚胎影响小，可以行单孔腹腔镜探查，不仅手术创伤小、不留疤痕，并且可以保证孕妇和胎儿的安全。与此同时，手术室紧急调配麻醉师及护理人员，为孕妇打开绿色通道，迅速做好术前各项准备。

术中，发现孕妇右侧卵巢及输卵管扭转360°，卵巢肿瘤表面大部分呈紫蓝色，约14*15cm。考虑到患者仅25岁且妊娠中，需尽量保留卵巢功能，决定将肿瘤减张后提出脐部切口外，直视下剥除肿瘤，保留了部分有活性的卵巢组织，并将残余卵巢组织缝合成型。术后，经过积极的保胎治疗，胎儿一切正常。孕妇满怀感激的说：“医生，我似乎感觉到了胎动了，之前还没有胎动呢。” “这就好啊，做手术的时候我们还说，你家宝宝会不会嫌我们在他“房子”外面太吵，打扰他睡觉了。”刘主任笑着回答。

何为妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转？患者有卵巢肿瘤，妊娠后卵巢肿瘤随子宫增大升入腹腔，活动空间增大，蒂扭转的发生率较非孕期增加2-3倍。发生扭转后，如诊治不及时，导致囊肿迅速坏死、破裂和继发感染，直接影响母儿安全，需要急诊立即诊断和处理。 

腹腔镜手术or开腹手术？何为单孔腹腔镜手术？腹腔镜手术因视野开阔直观，创伤小，出血少，成为一种新的手术选择，但妊娠18周后，随着子宫增大，囊肿转人腹腔，手术操作空间受限，腹腔镜手术难度增大。单孔腹腔镜手术，手术部位经脐部开口约3-5cm，避免了下腹部穿刺可能导致的子宫损伤，在保证手术彻底性的同时，术后脐部回复自然皱褶，达到无痕效果，满足了年轻女性对皮肤美容的要求。

近年来，滨医烟台附院妇科相继开展了上百例单孔腹腔镜手术，技术日益成熟，受到患者的一致好评。

[责任编辑：杨凡、苏佳]

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