测量血压选左臂还是右臂？

齐鲁网烟台2月15日讯（通讯员 朱惠男）测量血压是高血压病人经常要做的事情，有些病情较重的患者常需一天多次测量血压。人体的血压是有正常差异的，左上臂和右上臂可能不一样。那么测血压时应该测量左上臂还是右上臂呢？烟台业达医院专家结合《中国血压测量指南2011》跟大家一起探讨一下这个问题。

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。所以临床中目前普遍以右手血压为主。

但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5mmHg占31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例都大约是50%）。

因此指南推荐第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高。以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准，那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变。所以还需定期再次测量左右手血压差方向是否有改变。

专家提醒，健康人两上肢血压可有 5～10 mmHg 的差异，但若臂间血压差异持续 ＞20 mmHg 时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立３分钟后进行。

[责任编辑：杨凡、孙凯恩]

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