世界防治结核病日:从"无可奈何"到"痨有所医"_烟台民生_烟台

齐鲁网烟台3月24日讯（烟台台刘瑞）耐多药肺结核，是由“升级版”的结核菌-耐多药结核菌感染引起。耐多药结核菌是普通结核病患者在服用抗结核药物的治疗过程中不遵医嘱、不规范治疗导致病情反复，好好坏坏而最终发展来的。

肺结核，大多数人没得过，但是听说过，是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。耐多药肺结核，很多人可能没有听说过，但对于耐多药肺结核患者来说，“耐多药肺结核”就是刻骨铭心的伤害。

虽然在肺结核患者治疗开始时，结防医生会苦口婆心地向其介绍规范治疗6-8个月的重要性，但还是有人不理解，不能坚持。今年才24岁的王梁（化名），是一名耐多药肺结核患者，他的肺结核治疗过程，会给很多人敲响警钟。

2年前，22岁的李刚找到了一份不错的工作，然而入职前的查体却发现“肺部有病灶”，后被当地结核病定点医院确诊为“肺结核”，医生提供了6个月的抗结核治疗方案，但是在治疗期间，年轻的小李经常熬夜，服药也断断续续，每次都敷衍他的督导医生，把医嘱当耳旁风，半年的不正规抗结核治疗不但没有治好他的病，反而又因咯血到医院住院，检查显示肺部病灶比以前严重了，小李在医院住院1个月，出院后继续服药，然而，年轻的小李老毛病又犯了，症状减轻后，又开始熬夜、抽烟。慢慢的，咳嗽、咯血的症状开始越来越严重，服用的抗结核药物也根本不起作用，发烧高达40度，体重也严重下降，一米八多的个头，暴瘦到不到110斤。再一次住院的小李，终于尝到苦头——他被市级医院确诊为耐多药肺结核。

耐多药肺结核，是肺结核患者体内的结核杆菌同时耐受异烟肼和利福平两种药物，简单来说，就是原来敏感的一线抗结核药物—异烟肼和利福平对他们就无效了。

耐多药肺结核已经成为当前结核病控制拦路虎。抗结核药物的不规范使用、患者未全程规则治疗是主要原因。

耐多药肺结核并不是刚刚出现的，专家告诉记者，2013年以前，因为缺乏明确的诊断手段和有效的药物治疗，我市尚不能为耐药患者进行正确的诊断，再加上有的患者治治停停未规范治疗，病情好好坏坏，日积月累，出现了不少反复排菌的慢性肺结核患者，当时的治疗手段就是对症治疗。从2013年开始，烟台市借全球基金项目的支持，升级了全市结核病定点医院的诊疗设备和技术，具备了“县级初筛，市级确诊并规范治疗”的分级发现和规范治疗管理耐多药肺结核的能力与条件，为全市耐多药肺结核患者带来了福音。

从全市的疫情监测数据来看，2013-2014年发现的耐多药患者多是因为患者既往治疗史拖的时间长、症状较重，很多患者因为病情时间长，甚至有了脏器衰竭，不能耐受药物的副作用，治疗难度大，效果却很差。2015、2016年以来，全市发现的耐多药患者多以早期新发现患者为主，患者基本情况都比较好，由于发现的早、治疗的又及时，效果都还不错，治疗半年后的患者再检查，基本都不再排菌了。

市疾控中心结防科科长高少波告诉记者：“现在，我们国家有了高质量的二线抗结核药物可以用于耐多药肺结核的治疗，新确诊的耐多药肺结核患者只要及时给予正确诊断、规范治疗，越早治疗、效果越好。”同时，专家还强调，“控制耐药结核病的最佳解决方案，就是一次性治愈普通结核病人，避免发展成为耐多药肺结核。这需要全社会共同努力，尤其是患者自己。”

高科长特别嘱咐记者一定要记着告诉大家，我市对耐多药肺结核患者有单独的优惠政策：烟台市范围内耐多药肺结核患者，在享受城镇职工和城乡居民的大病医疗保险报销政策的基础上，对传染性肺结核患者实行了到各级结核病定点医院的免费筛查和确诊政策，并同时为确诊的耐多药肺结核患者治疗用二线抗结核药物和检查费用提供相应的补助。