烟台毓医辛毅：儿童重症监护室的“热血尖兵”

齐鲁网烟台4月7日讯（通讯员 李成修 马瑾摄影报道）儿童重症监护室，病魔疯狂肆虐，医护人员殊死搏击!

一门之隔外焦急的家长等待徘徊，一门之隔内医护人员疾走奔忙，或治疗监测或陪伴安抚，只为让孩子顺利度过危险期。

在毓璜顶医院儿童重症监护室外，医护人员的表情就是患者家属心情的晴雨表。

10年坚守，生命如歌。毓璜顶医院儿内科副主任、儿童重症监护室（PICU）主任辛毅和他的精英团队，不管多忙，不管多累，不管风险多高、困难多大，都会尽量给家属带去好消息。

辛毅（左一）和他的医疗团队讨论患儿的病情

他们，不愧是儿童重症监护的“热血尖兵”!

他们，无愧于千万个家庭的重托!

在这里，医护人员是唯一的陪伴

日夜相伴，朝夕相处。他们，守望着儿童重症监护里的伤痛和外面的焦虑。

床头挂着毛绒玩具，病房的小床上还摆着笑笑最爱的小汽车，如果不是穿着病号服，乍看去3岁的笑笑像是在自家玩耍。唯一不同的是，陪护在身边安抚喂饭的是护士，而不是笑笑的家人。

这只是毓璜顶医院儿童重症监护室内一个再普通不过的场景，和病房外焦急等待的家属不同，病房内医护人员步履匆匆，既要消除孩子们的害怕恐惧，还要和死神抢时间，争取尽快让患儿康复。在努力营造的温馨氛围背后，饱含着医护人员昼夜值守的默默付出。

“我想找妈妈，我想要妈妈来。”因肺炎合并呼吸衰竭转入儿童重症监护室1天后，笑笑病情逐渐稳定，但刚被护士喂着喝完奶，她就大声哭闹起来。无奈，管床护士只能转身耐心安抚。

在这里，没有家长的陪护，医护人员是孩子们唯一的陪伴。24小时严密观察监测，随时调整治疗方案，不少患儿转到儿童重症监护室后很快就会病情稳定。

“之前没有这样的条件，重症患儿住在普通病房，给治疗和护理带来很多不便。”辛毅介绍说，2008年前后，毓璜顶医院派出多名医护人员外出学习，在省内率先成立儿童重症病房，主要收治1个月到13岁的重症患儿。

辛毅查看患儿病情

10年过去，儿童重症病房的设备、条件和医护团队水平不断提升，每年接诊烟威地区的重症患儿数量达400-500例，儿童重症手足口病、甲型流感肺炎、重症百日咳、麻疹肺炎等死亡率大大降低，在一些重大公共卫生事件中发挥着越来越重要的作用。

他们，是重症患儿的“幸运星”！

无法可循，救命是第一位的

总在和死神抢时间的路上。

2岁半的琪琪因急性喉炎引发憋气，才过去不到半天时间，被送到医院时已经憋成了“紫人”。考虑到当时的情况，辛毅和他的团队给出了两个方案，进行紧急的气管插管或气管切开。这两个方案都有风险，处理过程中极可能猝死。

“孩子喉咙已经肿了，插管如插不进去，孩子可能猝死。”辛毅说，气管切开因时间较长，处理过程中孩子可能挨不过去。

在和家长进行了简单但充分的沟通后，辛毅和他的团队第一时间为琪琪进行了紧急气管插管，过程比较顺利，经过后期的消炎和消肿治疗，很快琪琪就度过了危险期，5天后便顺利出院。

“转到儿童重症监护室的孩子都耽搁不起，稍有拖延就有错过救命的黄金时间。”辛毅说，不能因为有风险就放任不诊治，毕竟生命只有一次。

辛毅告诉记者，儿童重症监护室接诊的患儿往往病情复杂，且因为每个孩子的基础不同，在诊治时没有规律可言，考验的是医生的抢救技术和应变能力，必须要针对每个患儿的情况随时调整，给出最恰当的治疗方案。哪怕为此承担更多风险，也不能退缩。

辛毅正在为患者进行检查

“哪怕杀鸡用牛刀也再所不惜，保命是第一位的。”辛毅说，针对重症患儿，在用药剂量和方法上有时要突破常规，即使有一定的副作用，也可以在后期处理，但救命始终必须放在首位。

在脆弱的生命面前，他们满心神圣，满身担当！

果断出击，摆脱“传统”束缚

最艰难的考验不是紧张和疲惫，而是危机时刻必须立即做出决断。

10岁的元元因反复抽风，引发严重贫血、急性心衰肾衰并伴有意识不清等症状入院接受治疗，检查中医护人员发现元元的收缩压已至220，舒张压数值也逼近150，这在儿科“传统”中极为少见。

超高的儿童高血压，特殊的症状引起了辛毅和同事的高度关切，后经过一系列检查最终元元被确诊为血栓性血小板减少性紫癜。这是一种儿童期极不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。经过精心治疗十余天，元元很快恢复健康，重新回到了校园。

“必须突破‘传统’束缚，及时找到病根，然后给予恰当的治疗。”辛毅说，针对重症患儿，不能拘泥于教科书，一些成人疾病甚至老年病如高血压、糖尿病、肺栓塞、脑血栓等等均可见于儿童，因此必须根据实际临床表现、相关检查仔细汇总分析并且突破“小儿”的框框，才有可能不误入歧途。

仁心妙手，大医精诚！

努力做最好的沟通者

人在苦难时，都会觉得迷茫、无助和脆弱，都会渴望善意、温暖、抚慰和鼓励。

医生，既要履行救死扶伤的天职，就必须先说服患儿家属接受治疗方案。

5岁男孩林林因重症肺炎入院时，肺部CT提示气管里已被大量痰液堵满，几乎无法呼吸，怀疑是塑型性支气管炎，急需行小儿电子支气管镜术取痰栓。但在取栓的过程中，极可能发生呼吸骤停，危及生命。

在和家属讲明手术风险后，救儿心切的林林父母表示理解，希望医护人员能放手去做，这给辛毅和他的团队极大的鼓励。最终，他们利用气管镜顺利为林林取出痰栓，化险为夷。

辛毅坦言，所有的成功都来自于和家属及时有效的沟通，所有的幸运都是因为抓住了救治的最佳时机。“而有些时候家属不理解，反复沟通难免耽误救治时机。”辛毅无奈地表示，有时还会遇到家属吵闹和谩骂等情况，也有家属担心手术风险而延误最佳治疗时机，给孩子带来不可挽回的、无法弥补的伤害。

心痛之余，辛毅和他的团队只能自我加压，不断提高沟通能力，尽量在最短时间内做出最恰当的解释，争取家属的理解和认同。

尽管在儿童重症监护室工作，几乎没有喘息的机会，面对来询问病情的患儿家属，辛毅还是会耐心答复，争取给家人更多安慰。

“作为朋友来给出建议，而不是冷冰冰的告知，效果会好很多。”辛毅说，身为人父，对患儿父母的焦虑和无奈他感同身受。但是，他也希望家属能理解、信任并支持医护人员，为患儿争取更多的救治时间和机会。

拯救命悬一线的孩子，请相信医学！

面对瞬息万变的病情，请理解医疗！

置身患难与共的危局，请支持医生！

勇于承担，尽力减少遗憾

一次，儿童重症监护室转来一名12岁的男孩，因脑炎引发高烧、抽搐、脑水肿后陷入昏迷状态。在值守了一天一夜后，辛毅眼见用药后男孩情况有所好转。但第二天一早，孩子的病情出现了异常变化，父母痛哭失声。

随时守在孩子身边，熟知孩子点滴变化，辛毅相信自己的判断和治疗方案。他耐心解释，循循善诱，重建家属的信心。果然，几天后，男孩顺利度过危险期，痊愈出院。

“有时要勇于坚持自己的观点，哪怕要为此承担更多责任。”辛毅说，当然这种坚持必须建立在对患儿病情变动能有效把控的基础上，不能犹豫、动摇，更不能无所适从。

尽管每次都如投入战斗般殊死搏击，遗憾也难免发生。每次签署死亡证明时，辛毅都会难受很久，心疼很久。他多么希望每个患儿都是幸运的“毕业生”，都能从病房回到正常生活中，都能奔跑在开满鲜花的路上！ 

“永远没有最好的治疗方案，只能不断地提升自己。”辛毅说，重症患儿能否顺利度过难关，减少遗憾，跟医生的知识结构、理念和诊疗方法等密切相关，只有不断的学习，敢于坚持并勇于承担责任，才能给患儿带来更多希望。

10年坚守，摸爬滚打；10年磨砺，身经百战，辛毅和儿童重症监护室的医护人员都修成了最优秀的“消防员”。因为坚信救命永远是第一位的，他们用“牛刀杀鸡、拆门扇堵大堤”的理念，用感同身受的情怀，用不离不弃的守望，呵护着儿童和未来！

10年跋涉，成就“热血尖兵”；

10年奉献，谱写生命赞歌！

专家介绍：

烟台毓璜顶医院儿内科副主任辛毅

辛毅，副主任医师，毓璜顶医院儿内科副主任，儿童重症监护室（PICU）主任，儿科学专业硕士。 主要从事儿童危重症专业、儿童呼吸内镜诊疗及儿童复杂呼吸系统疾病管理。

中国医师协会儿科重症医师分会创伤与外科急救专业委员会委员、中国救援医学儿科分会自然灾难委员会委员、山东省医师协会儿科重症医师分会常务委员、山东省医师协会儿科分会危重症专业委员会委员、山东省医师协会“抗感染齐鲁名家讲师团”讲师。  

发表论文30余篇，其中中华级10篇，SIC收录5篇。主编参编出版著作3部，承担省市级课题各一项。

[责任编辑：杨凡、杨本敬、景立婷]

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