神奇！烟台毓璜顶医院不开颅可治疗脑出血_烟台民生_烟台

边玉松（左一）与同事讨论患者病情

齐鲁网烟台12月28日讯（通讯员成修马瑾）说到人类寿命的第一杀手，大多数的市民都可能认为是癌症，其实不是。据统计，全球40％以上的人死于心血管疾病，居死亡率第一位，我国每年也有200多万人死于心脑血管疾病，平均每15秒死亡一人。

脑出血，作为因高血压导致的一种常见病、多发病，在出血量比较多的时候，就可能需要手术治疗。脑出血的手术方法主要有开颅清除血肿手术、显微镜下开颅手术、内镜下微创手术、还有血肿单纯引流术等。

众所周知，脑出血的病人往往都是老年人比较多， 70岁以上的老人医生很多时候都不会建议进行手术，只能用药观察恢复。尤其是老年人慢性病越来越多，身体素质相对来说也较差，像传统的开颅手术，对老年人患者创伤就会非常大。对此，微创手术，以手术创伤小、手术速度快、恢复效果好、花费少，被越来越广泛的应用于脑出血的手术治疗。

近日，针对高血压脑出血，毓璜顶医院急诊科开展了各种术式的微创手术。手术方式的选择也主要根据每个患者的具体病情来选择。

针对脑出血微创手术，记者采访到了毓璜顶医院急诊科专家边玉松博士。边玉松博士表示，微创手术微创顾名思义就是以最小的手术损伤达到普通手术方式相同甚至更好的治疗效果，在神经外科，微创的含义主要指的是对神经组织的损伤要尽可能的小，而不是凭手术切口的大小来界定。在这个意义上讲，很多手术都可以归为微创，比如显微镜下小骨窗开颅手术、内镜下手术等。创伤最小的手术是局部麻醉下进行的血肿单纯置管引流术，我们是手术前通过颅脑CT的影像学资料制定好手术方案，钻一个大约3毫米直径的孔，把引流管置入血肿腔，把血肿引流出来，恢复比较快。

那什么样的患者适合微创手术呢？对此边玉松博士表示，大多数脑出血的情况都适合进行微创手术。例如，病人出血量特别多、深昏迷、双侧瞳孔散大的情况，为了预防手术后可能出现的脑水肿、脑梗死等情况，可能需要传统的手术减压，切除较大的一块颅骨。在发病6小时后，一般的病情是趋于稳定的，可以进行单纯的置管引流术，出血量不是特别多、发病超过24小时，可以优先选择行血肿引流术。发病6小时以内、血肿量超过30ml的情况，因为血肿可能继续增多，首先选择开颅的微创手术。老年人、身体状况差的患者，更应该通过微创手术来缓解病情。

而微创手术的优势就是将手术的损伤降到最低。就是能保证脑组织的损伤小，对患者的创伤也较小，有利于患者身体的恢复和神经功能的康复，减轻后遗症。其他的优势包括缩短了住院时间、降低住院费用、减少手术的并发症等。

目前烟台毓璜顶医院急诊外科已经开展了各种微创手术治疗高血压脑出血，超急性期的病人我们采用小骨窗开颅显微镜下手术或内镜下手术，稳定期的病人我们采用单纯置管引流手术。

据悉，现如今高血压脑出血的微创手术医学发展的方向，比较于传统手术已展现出明显的优势。

【专家简介】

毓璜顶医院急诊科副主任医师边玉松

边玉松，烟台毓璜顶医院急诊外科副主任,神经外科专业医学博士，主要从事神经外科疾病的诊治，主要的专业方向是脑血管病的外科治疗，擅长脑出血的微创手术、烟雾病血流重建术、颅内动脉瘤的手术治疗等。曾到北京宣武医院、天坛医院、上海仁济医院等多家国内著名医院进修和参观学习。近年来承担及参与烟台市科技局课题3项，获烟台市科技进步二等奖，获医院先进工作者3次，发表多篇学术论文，参编著作1部。