名医在身边|正畸科王铁军：患者的改变带给我成就感_烟台民生_烟台

编者按：为了让烟台市民更好了解本地名医，加深市民对身边医生的了解，搭建和谐医患关系新桥梁，山东广播电视台烟台记者站特推出“名医在身边”系列专访，访烟台名医，展现名医背后的故事。近日，记者采访到烟台正畸科专家王铁军。

齐鲁网烟台2月5日讯（记者景立婷通讯员李丹丹王茜玮）王铁军，烟台市口腔医院副主任医师、副教授，口腔正畸科主任。1999年毕业于滨州医学院口腔系，2009年获山东大学口腔医学院口腔正畸专业硕士学位。现为山东省口腔医学会口腔正畸分会委员会委员；山东省医师协会口腔美学分会委员会委员。从事口腔正畸专业近20年，具有扎实的专业知识和丰富的临床经验。先后在国内外杂志发表专业论文数篇，承担市级科研课题一项。

微笑体现一个人的气质和风度，是表达喜悦最主要的表情。牙齿在微笑中扮演着重要的角色，一口整齐洁白的牙齿，可以使人的微笑更加轻松自然富有魅力，使人在求职、社交、婚恋等场合增加一份自信。对于口腔正畸医生王铁军来说，让患者恢复咬合健康、拥有一口整齐完美的牙齿是他最大的工作目标。

正畸是严谨的医学行为矫正器并不是越贵越好

记者了解到，烟台市口腔医院口腔正畸科是国内较早开展固定矫治技术、胶东地区规模较大技术领先的专业口腔正畸科室之一。近年来，科室引进国际先进的自锁托槽矫治器、舌侧矫治技术、无托槽隐形矫治技术，满足不同患者矫治牙齿的多层次需求。

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“鉴于传统的‘牙箍’不够美观，这让很多想正畸的女孩子感到犹豫。”王铁军表示，每种矫治器各有优点，医生会以患者诉求为第一考虑，围绕患者诉求和患者口腔实际情况给出矫治方案。无托槽隐形矫治器可自由摘戴，在口腔清洁、舒适度及美观度的优势明显。不过无托槽隐形矫治要患者高度配合（每日佩戴时间需大于22小时），如无法按时间要求佩戴，疗程将有所延长，疗效也会大打折扣。

据了解，目前使用的矫正器大多是不可摘的，也有一些患者为追求美观和方便选择可摘或隐形的矫正器。王铁军指出，实际上，矫正器只是一个工具，正畸过程中医生会根据个人情况推荐使用不同类型的矫正器，大家不必纠结于昂贵的才是最好的。

采访中王铁军主任强调，口腔正畸首先是一种严谨的医学行为，是为了恢复口腔的咬合功能、咀嚼功能；其次才是一种带有颜值提升、美容层面的行为。当前有一些宣传说法误导了患者的意识，让患者以为口腔正畸只是改善面型美观的医疗技术，但实际上，错颌畸形是一种病理机制，需要进行严谨的正畸治疗。

由于很多接受正畸治疗的患者需要佩戴2-3年的矫正器，甚至更长时间，期间需要经常往返医院复诊。频繁的复诊次数难住了一些想要正畸的患者。王铁军在接诊时也经常遇到患者询问：“能不能使大点儿劲儿，让牙齿移动地更快速一些！”

对此，王铁军主任解释道，牙齿移动需要的是持续的轻力，并不是力量越大越好。如果施加的力量过大，很可能引起牙齿周围血管闭塞，不利于骨组织改建，甚至发生局部骨坏死，这样牙齿反而就不动了。

孩子大人有区别不同年龄段正不同的“畸”

在很多人的印象中，正畸就是为了让牙齿排列整齐而进行的治疗。实际上，正畸目的不单单只有这个。王铁军主任告诉记者，正畸是为了矫正发育过成中牙齿的错颌畸形，其中最常见的是牙齿排列不整齐，还有一部分是生长发育期形成的骨骼畸形。正因为需要矫正的畸形类别不同，年龄阶段不同,所以要正的“畸”也是不同的。

乳牙期（3—5岁）矫治是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反合（即地包天）、下颌前突、后牙反合等妨碍颌面部正常发育的错合畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错合畸形进一步的发生。

替牙期（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，常需要及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

恒牙期（女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁）牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸科医生的专业治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，矫治效果最好。

王铁军指出，对于特别严重的颌骨畸形，医生会建议患者等到成年后同时进行牙齿正畸和手术治疗，因为单纯正畸治疗不能解决骨骼畸形，这时就必须要进行正畸-正合联合治疗。

很多成年人担心，一旦生长发育停止，是不是就不能再正畸了？对此，王铁军表示，如果成年人的牙齿健康状态良好，龋齿、牙周病不是特别严重，大多数是可以做正畸治疗的。但对于轻、中度骨骼畸形的治疗与孩子就会有所差别，应咨询专业正畸医生，根据具体情况选择合适的治疗方式。

对于口腔正畸治疗是否存在最佳期、是否要在幼儿时进行早期干预这一大众普遍关心的问题，王铁军主任给出了严谨的解答：“口腔正畸并没有绝对的最佳年龄，虽然11-13岁的跨度比较合适，但还是要根据个体情况而定。有些错颌畸形要早于这个年龄开始治疗，有些则需要观察，有些则需要延后，而在幼儿时期的早期正畸尤其要谨慎。随着我们正畸治疗学科的技术提升，可以进行治疗的年龄跨度越来越大，在临床中，进行口腔正畸的年轻成人占比在不断上升。”

为患者负责全科会诊制定最佳矫治方案

在我国，很多人存在着牙齿畸形的问题。虽然在影视作品中，“龅牙”、“地包天”等人物形象会带来戏剧化的效果，但只有经历过切身体会的患者，才知道无所顾忌地展颜欢笑是多么难能可贵。

王铁军介绍，7年前他曾经接诊过一个患者，因为牙齿问题，高考结束后考上大学不去上学，一定要把牙矫治好再去。患者内心自卑，不愿面对新的环境，也不爱笑，那个暑假，王铁军为他进行了矫治。复读后，患者考上了北京的一所名牌大学。“上大学后的第一个寒假，他过来看我，完全像变了一个人，乐观开朗，改变很大。”王铁军说，“对于需要正畸的患者，旁观者很难真正体会他们内心的痛苦。”

正是了解牙齿正畸对患者的重要性，王铁军带领着医院的正畸团队对每个患者都认真对待，绝不马虎。在矫治方案制定方面，医院每周五下午五点到晚上八点开展全科会诊，王铁军带领全科人员，根据患者主诉、家庭史、口内情况及牙周情况，共同讨论制定最适合每一位患者的矫治方案。同时，医院还经常邀请北京大学口腔医院及山东省口腔医院等知名口腔医疗机构的正畸专家到医院开展会诊，对疑难病例的矫治进行重点讨论。此外，烟台市口腔医院建立了省内第一家口腔数字化工作室，对矫治全程进行预估，提前获悉每一步的矫治效果，并利用3D全口扫描，直观了解口内情况，实现了矫治的可视化。

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