忽冷忽热各种“咳”不可小觑找准病因对症治疗是关键_烟台民生_烟台

天气忽冷忽热，各种“咳”不可小觑

专家：咳嗽看似简单，找准病因，对症治疗是关键

水母网3月12日讯（YMG记者李俊玲通讯员李成修李凌峰）初春的港城乍暖还寒，天气忽冷忽热，感冒咳嗽的患者不少。最近一段时期，因为感冒咳嗽到医院就诊的患者明显增多，有的患者一咳就是一个多月不见好转。烟台毓璜顶医院呼吸内科主任医师毛琦善提醒，司空见惯的咳嗽看似简单，但背后可能隐藏着其他问题，咳嗽超过一周一定要及时就诊，只有找准病因才能对症治疗。

慢性咳嗽原因很多，容易被误诊

毛琦善医生向记者介绍说，咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。每年冬春交替季节，以咳嗽为主的病人占到呼吸科门诊量的一半以上，大多数病人是因为上呼吸道感染和慢性呼吸道疾病的急性发作，还有一部分是慢性咳嗽的病人。慢性咳嗽的原因有很多，临床比较难诊断，经常被误诊。这就导致很多病人药吃了不少，但咳嗽迟迟不见好。

毛琦善还告诉记者，因为咳嗽原因复杂多样，比如有些人表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等，那可能是与鼻炎有关，有的病人是吃完饭后，有饱胀感，会反酸，那可能就与消化道有关，有的是夜间咳嗽非常明显，那就有可能与哮喘有关。

62岁的孟先生，反复咳嗽八九年，经常咳的是白色黏液痰，尤其是冬春季节咳嗽得厉害。前些日子港城下雪降温，孟先生感冒发烧了，吃过药后感冒逐渐好了，但咳嗽老不见好，而且这一咳就是一个多月。到医院一检查，确诊为慢性支气管炎。

对此，毛琦善主任表示，孟先生是一种慢性阻塞性肺疾病，临床上表现为长期反复咳嗽、咯痰和喘息，久而久之很容易演变成肺心病，最后还可能累及全身各系统。因此，要预防与减少急性呼吸道感染的发生，避免严重并发症，平时要以预防为主，提高机体免疫功能与抗病能力。

久治不愈，原是咳嗽变异性哮喘

35岁的林女士患有慢性咳嗽两年多了，每次遇冷空气、油烟或者花粉烟尘等过敏物会加重，特别是经常夜间咳嗽，吃了不少止咳药也不见效，还经常干咳。后来去医院做了一个肺功能+支气管舒张试验，最终诊断为咳嗽变异性哮喘。

毛琦善主任表示，像林女士这种“超级咳”的患者咳嗽时间一般都在4周以上，不仅抗生素、输液治疗无效，一般止咳药也无效。患有咳嗽变异性哮喘的病人有一个明显特点，就是长期顽固

性干咳，白天安静时不咳嗽，但是一活动就会咳嗽，晚上睡觉也会咳嗽，严重影响睡眠。因此，一旦出现咳嗽吃药不见好转的症状，一定不要拖延，应及时就诊。

毛琦善主任还提醒说，经常在白天咳嗽，并有鼻塞、流涕、喷嚏、咽后黏液附着感的患者一般是上气道咳嗽综合征,是慢性咳嗽最常见却常常被忽略的病因。这类患者往往有比较明显的鼻部症状，比如打喷嚏、流清鼻涕、流黄鼻涕、鼻塞、头痛、嗅觉下降等。

胃病也能引起咳嗽

49岁的牟先生最近经常咳嗽，吃药也不见好。后来有一位医生朋友提醒，他的咳嗽可能是胃病所引发的。牟先生半信半疑，到医院就诊时，医生得知他的家族有胃病史，他自己的胃也不好，同时餐后咳嗽加重，最终确诊为胃食管反流性咳嗽。

对此，滨州医学院烟台附属医院消化内科主任刘一品介绍说，胃食管反流病是指胃内容物反流入食管引起的症状或并发症。胃酸是强酸，当胃酸反流到咽喉部时，强酸刺激咽喉产生咳嗽。这类患者往往是咽部有明显的异物感，会有少量白黏痰，觉得不容易咳干净；　部分患者的症状会在吃饭后加重。一些支气管哮喘、慢性咳嗽、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征等，也是由胃食管反流引发的。

毛琦善主任对记者说，诱发咳嗽的原因有很多，建议患者一旦咳嗽超过8周，尽快及时到医院就诊查明原因，只有明确了病因，才有治疗的可能。