烟台14种抗癌靶向药纳入医保 大病保险支付范围扩容

记者昨日从市人社局获悉，烟台大病保险支付范围扩容。8月1日起，14种抗癌的靶向药和治疗其他疾病特效药等贵重药品将纳入大病保险报销范围。据悉，14种药品纳入我市大病保险报销范围，意味着参保人员可以享受两重“福利”，不仅这些药品的价格下降，还可享受报销，最终患者自费部分都将减少。

自今年8月1日起，我市职工和居民大病保险报销的医保目录外的特殊药品种类发生了变化，去年的18种特效药在2017年人社部调整国家药品目录时有15种已经进入了基本医保报销范围，为了进一步减轻患癌症等重特大疾病人员使用特效药的个人医疗费用负担问题，经省人社厅谈判，今年又增补了14种抗癌的靶向药和治疗其他疾病特效药等贵重药品，纳入大病保险报销范围，从今年8月1日起开始正式执行。此次纳入我市大病保险报销的14种药品为患者需要、临床价值高、价格较高的专利和独家药品，将其纳入大病保险报销范围，不仅保障了癌症等重大疾病患者的医疗需求，也将进一步减轻这些参保患者的经济负担。

考虑到医疗年度的计算问题，我市参保人员使用这14种药品时，职工和居民大病保险的起付标准由2万元降低到1万元，报销比例分别为60%和40%，年最高报销限额均为20万元。自2019年度起，按省厅大病保险政策执行。原大病保险药品西妥昔单抗注射液、苹果酸舒尼替尼胶囊、波生坦片等3种药品仍按我市政策执行，即：起付线2万元，职工和居民大病保险支付比例分别为60%、40%，年最高支付限额为20万元。据介绍，为了保持脱贫攻坚期内政策稳定，我市的建档立卡贫困人口使用上述这17种药品不设起付线。

市人社局工作人员介绍，此次纳入报销的14种药物中有多个癌症靶向药物，包括马来酸阿法替尼片、阿昔替尼片等。同时还有多个首个获批进入国内市场的药物，包括国内首个获批用于肝细胞癌(HCC)二线治疗的新药瑞戈非尼，首个获批的三代肺癌靶向药甲磺酸奥西替尼、首个获批治疗高苯丙氨酸血症的药物盐酸沙丙蝶呤片、首个获批的丙型肝炎直接抗病毒药盐酸达拉他韦片等。

据了解，大病保险是我市多层次的医疗保障体系的一个重要组成部分。目前，我市分别开展了职工和居民大病保险业务，分别是由人民财产保险公司和人寿保险公司具体经办业务，各县市区的社保经办机构都有保险公司合署办公的窗口。职工大病保险自去年1月1日在全市正式建立，费用按照每人每年20元标准进行筹集，参加职工医保的人员不需办理任何手续、不需个人缴纳费用即可享受职工大病保险保障，主要是为参保职工报销使用基本医疗保险目录外的高价药物的费用。职工大病保险起付标准为2万元，起付标准以上的部分，按60%报销，一年内每人最高可给予20万元的报销。居民大病保险是2014年在我市正式实施的，同职工大病保险一样，参加我市居民医保的人员也不需办理任何手续、不需个人缴纳费用即可享受居民大病保险保障，居民大病保险起付标准为1.6万元，即居民基本医疗保险报销后，参保人员在一年内发生的合规费用，个人负担1.6万元以上(含1.6万元)、10万元以下的部分按50%报销；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分按60%报销；20万元以上(含20万元)、30万元以下的部分按70%报销；30万元以上(含30万元)的部分按75%报销；同时，对使用基本医疗保险目录外的高价药物的费用给予单独报销，起付标准为2万元，起付标准以上的部分按40%报销，一年内每人最高给予20万元的报销。(YMG记者 夏丹 通讯员 王洋 王军仁)

[责任编辑：杨凡、徐琳琳]

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