改革开放40年烟台人平均期望寿命从68岁增至79岁_烟台民生_烟台

以前的医院门诊窗口。

改革开放初期的乡镇卫生院

毓璜顶医院宽敞明亮的综合服务大厅。

现代专业医护人员对病人提供全方位照料。YMG记者　初阳　摄

现如今先进的诊疗设备。

现在的门诊大厅。

水母网11月9日讯（YMG记者于明君通讯员陈洪杰姜丽丽李添祎摄影报道）改革开放之初，烟台乡镇卫生院的工作条件极其艰苦：医务人员大多在10人以下，医疗用房简陋，药品极度匮乏，诊病全靠“老三件”（体温计、血压计、听诊器）。改革开放40年以来，我市县乡村三级医疗卫生服务体系不断健全，居民医疗保障制度日益完善，重点传染病得到有效防控，公共卫生服务和保障能力不断提高，创新医药卫生体制改革，城乡居民健康水平持续改善，全市人均期望寿命由1978年的68.52岁提高到目前的79.95岁；婴儿死亡率和孕产妇死亡率大幅下降，分别由1978年的83.7‰和43.2/10万下降至2017年的2.84‰和8.36/10万，主要健康指标达到国内先进水平……

医疗卫生发展历程：

健康进一步改善，市民全市平均期望寿命达到79.95岁

改革开放初期，烟台的卫生事业曾经处于百废待兴的局面。很多医疗机构硬件设施落后，医生护士比例失调，护理人员严重不足，专业人员知识老化；许多地方疾病多发，卫生状况差。据《烟台卫生志》记载，1974年，烟台市麻疹发病率为35.61/10万；1978年，婴儿死亡率为83.7‰，孕产妇死亡率为43.2/10万。

“回顾改革开放40年烟台市医疗卫生事业的发展历程，大体经历了以下几个阶段。”烟台市卫计委相关人士向记者描述了烟台卫生事业的发展。

1978—1984年，这一时期主要针对十年浩劫对烟台市卫生系统的严重损害进行恢复性调整、建设，包括医疗机构整顿、相关业务技术人员培养、加强卫生机构经济管理等内容。

1985—1991年，是医疗卫生改革的起步阶段。这一时期的改革主要针对管理体制、运行机制方面的问题。

1992—2001年，确立了建立社会主义市场经济体制的改革目标，掀起了新一轮的改革浪潮。在这一时代背景下，烟台卫生系统多项综合改革措施在医疗机构市场化的道路上探索推进。

2002年—2011年，这一时期“深化医改”是主基调。经过10年的快速发展，全市卫生事业综合实力不断增强，专业人才队伍不断壮大，医疗科研和技术水平明显提高。

2012—2017年，国务院出台《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，为深化医改指明了方向，全民医保建设、基本药物制度巩固、公立医院改革成为改革的三大重点。

截至2017年底，全市户籍居民人均期望寿命达到79.95岁，全市孕产妇死亡率降至8.36/10万，婴儿死亡率降至2.84‰，5岁以下儿童死亡率降至3.39‰。全市符合政策生育率为99.54%、人口出生率为9.72‰、人口自然增长率为1.02‰，出生人口性别比为107.3，保持在正常范围。

创新医药卫生体制改革：

破除“以药补医”机制，取消药品加成

“每年不得不往医院跑，一拿账单就犯怵。”2013年脑梗后，市民孙大爷留下后遗症，药价虚高困扰着他。药品流通环节层层加价，怎么办？如今，孙大爷这位老病号拿出就诊费用清单，细细算起了账，“这种苯磺酸氨氯地平片每瓶32.64元，便宜了近5元。丹参注射液一支0.8元，以前是4.4元。现在来医院，拿药便宜多了，药费确实降了。”

医疗卫生体制改革一直是市民关心的热点话题，如何改，百姓能获得哪些红利？这些成为改革开放40年来，烟台医疗卫生事业发展的主旋律。举个例子来说，在以前“以药养医”的模式下，某种药品进价100元，医院卖给患者是115元，医院的毛利润是15元。改革后，药品的进价100元，卖给患者还是100元，相比以前，医院损失了15元的收入。这15元中80%的部分（12元），医院可以通过提高挂号费、诊断费等服务项目来补偿；政府再补助10%（1.5元）；还有10%（1.5元）的差额，医院内部挖潜解决。

2013年，我市在蓬莱、龙口启动了县级公立医院综合改革试点。一年多以后，5所试点医院以破除“以药补药”机制为关键环节，实施了一系列公立医院改革措施，药品价格降幅近27%。

在深入实施基本公共卫生服务项目方面，我市规范完善了571.8万份城乡居民电子健康档案，0-6岁儿童、孕产妇、老年人规范管理率分别达到93.06%、93.95%、79.7%。

我市还出台了一系列鼓励政策和措施，推动社会办医健康有序发展。优先考虑社会资本，社会办医与公立医疗机构同等对待，一视同仁。截至目前，烟台各级各类社会办医疗机构近1500家，占全市医疗机构总数的近三成，打破了公立医院医疗市场垄断。

“民营医疗机构的特点是体制机制灵活，调动医务人员积极性，‘倒逼’公立医院改革。”市卫计委相关人士表示。

加强公共卫生服务：

构建5公里预防接种服务圈，实现重点传染病不暴发流行

“请孙××小朋友到1号窗口接种……”昨日，记者还没走进奇山预防接种门诊，就听见里面传出电子语音提醒的声音，随后一名母亲抱起正在玩耍的女儿走到1号窗口接种疫苗。在奇山预防接种门诊里，几名已经接种完疫苗的孩子在玩耍，家长坐在一边排椅上笑吟吟地看护着，不时相互交谈。“现在在门口取号机上取号，然后坐在排椅上等就可以了，不需要再抱着孩子排队等候了，真方便。”孙女士笑着说。

记者了解到，1978年我市开始实施儿童计划免疫，2008年启动扩大了国家免疫规划。40年来，我市免疫规划疫苗种类由6种扩大到14种，预防的传染病由7种增至15种。伴随着免疫预防工作的持续开展，疫苗可预防传染病发病率、死亡率大幅度下降。传染病在我市疾病谱的位置已由计划免疫前的第1位降至第12位。1954年天花绝迹，1982年至今连续36年无白喉，1983年至今连续35年无脊髓灰质炎，流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、麻疹、百日咳六种传染病累计减少发病522.5万人，减少致残20.14万人，减少死亡10万余人，疫苗可预防传染病总发病率下降90%以上。目前，全市人均期望寿命提高到79.95岁。

妇幼保健体制也随之更加完善。针对新生儿多、高龄产妇增加的实际，我市深入实施“妇幼安康”、妇幼健康优质服务示范等工程，建设标准化妇幼保健机构14处，市县两级新建2个市级和10个危重孕产妇和新生儿救治中心，开辟孕产妇和危急重症新生儿救治绿色通道，母婴安全保障水平进一步提升。全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率均大幅下降。

生活中有许多急症非常危急，不及时处理常常危及患者生命。比如：各种原因引起的心跳呼吸停止，据医学研究，脑细胞缺氧3-5分钟便开始受损，若没有进行基本生命支持术，每分钟生存机会下降7-10%，超过8分钟几乎不可逆转。120年均出警救护车11万台次，救治急危重伤病员10万多人，心跳呼吸骤停患者复苏成功率居全国前列。

另外，我市还被列为全国首批健康城市建设试点市，首批国家级医养结合试点城市。

提升医疗服务质量和水平：

推进乡村医生签约服务和社区家庭医生式服务

63岁的刘桂玲家住华茂街，刘阿姨的丈夫多年患高血压，常年服药，有时候需到医院复诊，去大医院排队不方便。“有了家庭医生，头痛脑热的小毛病不用往大医院跑了，找家庭医生就可以解决了。”刘桂玲说。记者了解到，我市大力推行社区家庭医生式服务，以老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为重点，不断扩大服务覆盖率，家庭医生负责一般常见病、多发病诊疗，护理和诊断明确的慢性病，社区现场应急救护，家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务，转诊服务，康复医疗服务以及中医药特色服务等。

为解决“看病难、看病贵”的问题，我市尝试构建分级诊疗新格局，将在2020年全面实施分级诊疗。“分级诊疗带来的好处显而易见，小病进社区，大病进医院，这种模式重要的是，它不但确保患者能够得到及时的治疗，也提升了基层医疗机构的诊疗能力，也进一步缓解了大医院的诊疗压力。”市卫计委相关人士表示，要改变群众有病就去大医院的就诊习惯，通过家庭医生式服务模式，对市民健康实行连续性、责任式的管理，让家庭医生和基层医疗机构成为群众健康的守门人。

从“家庭医生签约”启动以来，签约服务制正不断深入推行，受到越来越多老百姓的欢迎。目前乡村医生的观念也开始转变，已从单纯提供医疗服务转变为提供公共卫生服务，更多的精力用于村民的疾病预防控制，增强百姓的保健意识。根据职责，乡村医生要为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，接受居民监督打分。

值得一提的是，在提升医疗服务质量和水平方面，我市优化城乡医疗资源配置，15家县级医院、90%乡镇卫生院和85%一体化管理的村卫生室达到标准化要求。烟台毓璜顶医院成功创建为首批省级区域医疗中心，拥有省级临床重点专科24个。全面推进医疗机构标准化进程，全市三级医院达到15家。