改革开放40年烟台养老机构从2家增至210家_烟台要闻_烟台

烟台1987年进入老龄化社会，早于全省7年、全国13年，60岁以上老年人从1987年的60万增加到目前的160多万，占全市总人口比例由10%增加至25%，现以每年6.5万人的速度递增。赡养老人是中华民族的传统美德，养老院养老作为社会养老方式之一受到了人们的热捧。改革开放40年来，烟台养老机构从两家蓬勃发展到了200余家，养老机构从原先的“公办独大”到如今公办、民办共存，乃至“公办民营”。

1978年全市仅有两家敬老院

“1978年改革开放初期，全市仅有两处乡镇敬老院，只有五保老人住在里面。”时任烟台地区民政局社会科副科长的鲍老见证了烟台养老机构的变迁历程，回忆起改革开放初期的烟台养老情况感慨万千。鲍老介绍，两处敬老院都是1958年兴办延续下来的，一处是蓬莱市登州镇（当时为蓬莱县城关镇）敬老院，一处是莱州市（当时为掖县）过西镇敬老院。

鲍老说，改革开放初期，烟台市的养老方式以传统的家庭养老为主，绝大部分老人在家由子女养老送终，只有五保老人才会进敬老院。过西镇敬老院和登州镇敬老院当时为公社办敬老院，收养的都是五保老人，由村(大队)集体供养，人数在50到60人。

“当时两个敬老院能坚持下来，得益于热心公益的女院长。”鲍老称，过西镇敬老院院长崔广芝当时是山东省劳动模范和山东省优秀共产党员。她闯过了“就业关、家庭关和婚姻关”，一心为老人。她的理念是“待老人似亲人”，事迹上过电视、登过报刊，还拍成了电影。鲍老记得，崔广芝为了照顾生病的五保老人，不能回家探望病危的父亲，父亲去世时也不在身边。20多年，她先后为100多位五保老人养老送终。因为舍不得五保老人，崔广芝只好与多年催促她进城的爱人离婚。

同为敬老院院长的曲久红，在登州镇敬老院从1958年一直干到退休，把大好年华奉献给了敬老院。这两位敬老院院长是敬老爱老的模范典型。

1985年率先在全省普及乡镇敬老院

烟台养老方式的真正改革开放是从上世纪80年代开始的。

“现在回顾起来，大体分为三个阶段，起步阶段为80年代。”鲍老介绍，当时为了改革以家庭养老和五保老人分散养老的方式，烟台市掀起了大办乡镇敬老院的热潮，提出了“奋战三年，普及乡镇敬老院”的奋斗目标。1982年敬老院增至8个。1984年底，烟台市政府提出“以三年的时间，在全市普及乡镇敬老院”，改变五保老人分散供养为分散和集中供养相结合。1985年2月9日，烟台市第十届人大常委会第九次会议通过了《关于办好乡镇敬老院的决议》，大力提倡兴办乡镇敬老院。当时涌现出一大批全省及全国有名的敬老院，像莱山镇敬老院是全国仅有的四个示范敬老院，国家、省、市领导多次视察，离休干部王德礼义务当院长十几年，不要一分报酬，一心为老人。他被市里选为典型，到各县市区做巡回报告。

1986年6月5日至13日，中央电视台对外宣传部、中央广播电视电影部到烟台拍摄《乡村敬老院》专题片，主要反映芝罘区黄务镇敬老院、只楚镇敬老院、牟平县武宁乡敬老院的外部环境、院内设施以及五保老人在日常生活中的故事，播出后受到好评。1986年7月、12月，烟台市民政局两次对乡镇敬老院进行检查，实现由供养型向供养康复型、由消费型向生产消费型、由封闭型向开放型转变。

到1988年，烟台市率先在全省普及了乡镇敬老院，五保老人集中供养率达到了40%左右。1989年7月，经市政府批准，《烟台市乡镇敬老院管理暂行办法》生效。乡镇养老院的普及，为改变当时五保老人养老方式迈出了重要一步，为下步养老制度的改革开放打下了坚实的基础。

1993年探索实行“社会福利社会化”

上世纪90年代为烟台养老改革的第二个阶段：发展阶段。随着乡镇敬老院的兴办，人们的养老方式和观念发生了深刻变化，敬老院适应社会老人的养老需求，收养社会老人，也就是“代养”社会老人。

位于北岛的烟台老年公寓是烟台较早的公办养老院之一。公寓负责人邢主任见证了开业初期的艰难。1999年7月试营业时，苦于没有老人入住，公寓工作人员天天到各个社区向老人们宣传。“当时老人对养老院没有概念，觉得老年公寓就是卖房子的，认为有子女有家，为什么要到公寓去住。”邢主任介绍。

“我还清楚地记得，当年第一位入住的还是一位朋友家的老人。”邢主任介绍，慢慢地有不能自理的老人被家人送来，其中不少是阿尔茨海默病初期患者。就这样，经过口口相传，到1999年10月17日公寓正式开业时，有30位老人入住，在当时是相当不错了。

由于代养的老人不断增多，敬老院床位有限，难以扩大收养社会老人。面对新的矛盾，烟台大胆地实行养老制度和方式的改革，1999年3月开始探索实行社会福利社会化，率先在全省提出了“社会福利社会办”的改革方式，发动社会力量大力兴办养老机构。“国家办、单位集体办、企业办、个人办”多措并举，兴起了大办养老机构的热潮，养老服务业发展步入快车道。

1998年，烟台第一家民办养老机构、山东省第一家个体老年公寓———烟台市夕阳红老年公寓成立。

“看到住在老年公寓的老年人非常开心，我也知足了。”夕阳红老年公寓总经理刘万华说。烟台市夕阳红老年公寓成立于1998年5月，是刘万华总经理自筹资金创办的个体老年公寓。1998年有4名老人入住。算上装修、家具费用和员工的工资等，刘万华亏损了30万元。到2002年，老年公寓亏损了100多万元。刘万华说，那是最痛苦的几年。但她还是坚持自己的梦想，并最终做出了一番成绩。

面对日益严重的养老问题，养老院建设显得尤为重要，促进养老机构投资主体的多元化，吸引社会资源是养老院产业化的必然趋势。90年代烟台“社会福利社会办”的经验受到了上级的肯定和推广。2000年，山东省社会福利社会化现场经验交流会在烟台举行，现场参观了“国家办、单位集体办、企业办、个人办”的养老机构，推动全省社会福利社会化进程。

21世纪社会福利机构“百花齐放”

进入21世纪初，烟台养老改革进入第三个阶段“巩固提高”阶段。面对社会福利机构“百花齐放”的局面，又提出了改革开放的奋斗目标。乡镇敬老院提出了“三抓三上”，即抓入院人数上规模、抓设施齐全上档次、抓规范管理上水平，使养老院的整体水平有了较大的发展。在社会养老机构中采取“县级设中心，入院床位上水平”，提出了“每千名老人拥有养老机构床位”的奋斗目标，继续扩大养老机构的规模，大力兴办“日间照料中心”，为社会养老提供多方位的服务，使全市养老制度更加完善。

2003年烟台市老年福利服务中心项目立项，是当时市委市政府为民办十件实事之一。2005年，烟台市老年福利服务中心开工建设，设计床位850张。“当年，烟台市老年福利服务中心只有20多名员工，不足百位老人。而今天已发展成一个拥有240多名员工、900多位老人的大家庭。”市老年福利服务中心主任于永军告诉记者。

多样化扩大养老服务供给方式。一些老年人特别是高龄老年人，生活逐步不能自理，需要有专人照料。2013年，烟台首家临终关怀机构在莱山区试营业，“精神慰藉”与“临终关怀”引发社会关注。临终关怀服务的出现，标志着烟台养老服务供给方式又增加了新模式，多样化、多层次、以需求为导向的新型养老服务模式正在逐步完善。

市民政局相关负责人介绍，随着老龄化社会的迫近和养老方式的变化，人们热切地希望可以通过扩大养老服务供给方式，进而构建多样化、多层次、以需求为导向的养老服务模式。做为一种新型养老模式，临终关怀可以让他们知足、淡定地离开，不留遗憾，实现“关心一个人，关怀一家人，感动一群人”的社会效益。

2010年开始，烟台市的养老产业走上了快车道，10处县级社会福利中心开始建设。2012年，全市老年人口达到131.7万，占总人口的20.25%。市政府先后下发《关于加快社会养老服务体系建设的意见》等，社会力量投资养老服务业的积极性进一步增强，芝罘、牟平、招远、开发区、莱州、龙口等的信息平台投入运营。

2016年，烟台市老年福利服务中心被确定为全国养老机构服务标准化建设试点单位并通过验收，烟台被国家卫计委、民政部确定为第一批国家级医养结合试点市。2017年，烟台成为全国居家和社区养老服务改革试点市、国家康复辅助器具产业综合创新试点市，努力打造“康养胜地、福寿烟台”颐养安居城市品牌。

完善管理体制和运行机制，加快社会福利社会化进程，促进社会福利制度开始由“补缺型”向适度“普惠型”转变。截至2017年，全市建成1处市级社会福利中心、10处县级社会福利中心、87处乡镇敬老院、12个县级养老服务信息平台。全市养老机构发展到210处，各类养老床位5.92万张，千名老人拥有床位37张，建成城市社区老年人日间照料中心377处，农村幸福院746处。

养老机构从“无人问津”到“一床难求”

改革开放40年来，烟台养老方式、养老观念及服务有许多变化。随着人口老龄化的加剧和养老事业的稳步发展，养老机构也从最初的“无人问津”，发展到如今的“一床难求”。烟台扩大养老服务供给方式，进而构建多样化、多层次、以需求为导向的养老服务模式。到2020年将基本建成以家庭为核心、社区为依托、信息化为手段、专业化服务为支撑的社区居家养老服务体系。

上世纪70年代，老年人与子孙辈同居一处，家庭为老年人提供经济赡养、精神慰藉和照料需求等养老资源。

“父母都是由我们姐妹四人轮流养老送终的。”75岁的张广华是老芝罘区人，当年家住现虹口大厦附近。张广华说，70年代时，街坊邻居十几户人家前后院住，老人和子女住在一起。张广华的母亲去世后，父亲轮流到四个女儿家住，直到81岁时去世。“当时子女多，一家一年轮三个月，不太累。老人住院的时候，大家轮流伺候。”张广华介绍，对于大多数同年代家庭，与子女一起生活是养老的常见选择。

改革开放经济社会的巨大变化，使得社会的养老观念转变。养老机构的入住对象由最初的“三无”老年人，扩大到需要和愿意入住养老机构的老年人。

近年来，多元化的养老模式不断出现。随着老年群体的扩大和高龄化，部分老人经济条件的变化和自主意识的增强，选择到老年福利机构，如养老院、托老所和老年公寓的日益增多。由于具有靠近居住区，医疗、交通等配套设施齐全，收费低等优势，公办养老院出现排队等床的现象，现有床位难以满足市民越来越迫切的养老需求。“福利中心一期建成后，三年后床位才住满；2013年7月二期建成后，不到一年就住满了。”市老年福利服务中心主任

不同需要的老年人、不同家庭结构的老年人对老年服务的需要程度、需要内容也不相同，对社区养老、机构养老、居家养老的选择也会有不同。为了不断满足老年人不同层次的需求，居家养老、社区养老、机构养老等养老模式各取所长、发展创新，推动着新型养老模式的产生和发展。

每天上午，72岁的世联社区艺术团团长刘桂荣到社区居家养老活动服务中心的舞蹈室，和艺术团成员一起排练舞蹈，为社区、老年公寓及其他公益活动演出。刘桂荣告诉记者，以前在家感觉孤独，邻里之间也不太了解，有了这个平台，邻里关系融洽，更重要的是老人们有了精神寄托，相互之间有了照应。邻居们在歌声和舞蹈中相识、相知，增进了友谊，使社区每个家庭能够和睦。

目前，烟台为社区老年人提供日间照料、休闲娱乐、精神慰藉、膳食供应等服务，努力打造城市社区15分钟、农村社区20分钟左右的“社区养老服务圈”，建成城市社区老年人日间照料中心、农村幸福院1123处。

在“空巢老人”越来越多的今天，很多老年人因为身体原因，不但无法下楼购物、求医，而且在遇到危险时无法紧急呼救，甚至记不住子女的电话号码。烟台采取多手段丰富社区居家养老信息化服务功能，将让老年人足不出户享受周到服务。目前，烟台已建成的12处居家养老服务平台入网人数30多万人，加盟为老服务组织、企业5000余家，为居家老人的衣食住行、医疗、娱乐、家政等提供全方位的服务，年提供服务500多万人次。芝罘、莱山、牟平、福山等平台，研发推广智能手环、监测床垫、紧急呼叫、远程医护和手机APP等的入户应用，并与呼叫平台进行联网，部分产品已投入使用。芝罘区依托“12349”呼叫平台，建成中福智慧健康养老生态系统，进一步丰富了社区居家信息化养老服务内容。

2013年，国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出，积极推进医疗卫生与养老服务相结合，推动医养融合发展，推进“医养结合”。烟台于2016年成功申报第一批国家级医养结合试点市，成为全国首批50个试点城市之一。

目前，全市已建成13处设立医院的医养结合型养老机构，另有5处医养结合机构正在建设，其中福山乐天养老中心与省立医院合作建设三甲医院，莱阳市德怡老年公寓同期建设了莱阳市第二人民医院。全市50处养老机构设立卫生室、医务室等医疗服务机构，养老机构设立医疗机构占比31%，113处养老机构与医疗机构签订合作协议，全市可提供医疗服务的养老机构176处，占比85%，养老机构中的医疗服务供给不断提升。

到2018年底，以满足老年人医养服务需求为目标，建立起较为完善的医养结合政策体系、管理制度和专业化人才培养制度，不断健全涵盖治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护等一体化的健康养老服务体系，使患病老年人得到有效治疗。建成200个医养结合服务机构，医养结合床位达到2万张以上。千名老人拥有床位数量达到38张；到2020年底，建成“以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系，基本形成医养结合服务网络。建成240个医养结合服务机构，医养结合床位达到2.8万张以上，千名老人拥有床位数量达到40张。