男子胸部“中弹” 烟台山医院微创手术及时救命

齐鲁网烟台3月31日讯（通讯员 张国杰）2000吨级锻压机在工作时蹦出的金属碎片的威力有多大？堪比高速飞行的子弹！如果这枚“子弹”击中身体，进入肺部，距离肺上叶血管只有1毫米的距离，一旦它移位割伤血管，这一切所带来的危险有多大？轻则造成肺内出血，重则或能危及生命！

近日，在烟台打工的小李就遭遇了这样的惊魂一幕，幸好他及时被送到烟台山医院，心胸外科专家紧急实施手术，这才得以化险为夷。

锻压工作时突然“中弹”

当天，小李像往常一样在2000吨级锻压机前锻压着钢铁组件，突然间，他感觉胸前一阵痛疼，自己便不由自主地蹲在了地上。烟台山医院心胸外科副主任医师姜文升表示，“患者当时就发现自己胸前的衣服被鲜血染红了一片，揭开衣服，发现右侧胸前有一个0.5厘米左右的口子。”见此情形，小李的工友紧急把他送到了烟台山医院。

拍完片，做完CT检查以后，接诊的烟台山医院心胸外科主任医师杨军发现：患者右肺上叶有一个长约1.5厘米的异物，胸腔内出现了积血、积气。他结合患者的工作情况断定患者系被锻压产生的金属碎片击伤。

图中所指为异物，距肺上叶血管仅1毫米

“子弹”距肺上叶血管仅1毫米

“2000吨级锻压机锻压时产生的金属碎片，速度快、威力大，好比是从枪膛里射出的子弹！”姜文升副主任医师表示，这颗“子弹”穿透了患者的胸部，裂伤肺部，并留在了肺内。“最险的是，这枚‘子弹’离肺上叶血管只有1毫米的距离。如果‘子弹’移位割伤血管，可以造成患者肺内出血；假如‘子弹’体积相对较小，它还可能进入血管，随着血液循环而在体内游走，造成不可预计的损伤，甚至危及生命！”姜文升副主任医师告诉记者，如果异物击中的位置再偏一点儿，患者的肺组织再薄一些，它可能伤及主动脉，这样就需要进行开胸手术；如果异物击穿的是左肺，那么伤及心脏的可能性会大一些，“所以说，患者的遭遇看似并不复杂，实则有着诸多的不确定性，可谓危机重重！”

“子弹”幸未移位 微创手术及时取出

凶险随时可至，病情就是命令！姜文升副主任医师迅速组织科室人员，联合手术室、麻醉科准备这台急诊手术，并紧急拟定了手术方案：如果异物没有移位，就在胸腔镜下开展微创手术，将异物取出；如果异物移位，就需要在术中借助X线指引进行手术，并做好了开胸手术的准备。姜文升副主任医师表示：“我们在患者胸壁上切开小口，进入胸腔镜进行探查，我们发现患者体内的异物并没有移位。对于患者而言，这算是不幸中的万幸。”此后，姜文升副主任医师经小切口进入切割缝合器，切除患者裂伤的肺组织并将金属异物一并全整取出，整个过程不到10分钟，“取出的异物长约1.5厘米，宽约0.5厘米，而且较为锋利。”1小时过后，患者安全返回病房，目前正在康复中。

图中所示为取出后的金属异物，右上方为它造成的裂伤肺组织

“这样的意外伤害在平日里并非罕见，近3年来，我们科接诊过五六例类似的病例。”姜文升副主任医师提醒大家，今后在从事类似的工作的时候，一定要做好必要的职业防护。一旦受伤，要及时到医院就诊，受伤后还要避免大幅度的活动，以免发生异物移位或引起其他损伤。

[责任编辑：杨凡、张泉邦]

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