分秒必争!移动医疗上演生命时速

齐鲁网烟台7月20日讯（张维萍）为使胸痛患者得到最快、最好的救治，滨州医学院烟台附属医院紧跟国际医学前沿，于2017年4月启动了国家胸痛中心的创建，通过整合医院院前急救、院内急诊、专科救治的综合力量，全方位打造院前院内急救系统，为患者提供及时、规范、专业的有效救治并取得初步成效。

建立胸痛中心的主要目的可以用“快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费”16个字来概括。“胸痛”是临床常见的就诊症状，涉及多个器官系统，与之相关的致命性疾病包括急性冠状动脉综合征(ACS)、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等，快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点，胸痛患者的预后与实行有效救治的时间密切相关。

对于急性心肌梗塞的救治，“时间就是心肌，时间就是生命”，这样的形容再合适不过。急性心肌梗塞是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。心肌梗塞是因为心脏的供血血管被阻塞，造成心肌缺血坏死，血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多。如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救，康复后跟正常人一样；但如果在1个半小时后抢救，心肌将出现坏死，且时间越长，心肌坏死越多。急性心急梗塞作为一种发病急、死亡率高的一种心血管疾病，目前，国际上公认的最有效的手段就是经皮冠状动脉成形及支架技术，使堵塞的血管再通。因此，迅速准确地诊断急性冠脉综合征，尤其是急性心肌梗死，使其得到及时、合理、有效的治疗，降低病死率，是医院面对的重要课题。

为此，医院新购置两台大型标准救护车，车内配备有国际先进的救护设备和网络传输系统，可以直接在救护车上进行生命体征的监测，还能进行心电图、除颤、气管插管、肺部通气等操作，保证患者在车内就能得到最基本的生命支持。除此之外，随车医生还可以根据心电图和心电监护的情况，在车内给患者实施初级救助，分秒必争为手术做好术前准备。救护车内配备有先进的网络传输系统，心电监护的各项指标与医院胸痛指挥中心实时传输、同步显示，并且能进行高清视频传输，有利于院内专家对现场患者情况的判断和指导。

胸痛中心还配备了统一的移动终端，使胸痛中心的医生可以同步监控到患者的所有检测指标，并且可以在微信平台进行会诊与沟通。

滨医烟台附院胸痛中心聘请国内知名心血管病专家刘现亮教授担任中心主任，中心组成人员技术精湛，能独立完成相关急诊手术。胸痛中心实行24小时轮流值班，随时应诊急性心肌梗死患者。患者一旦诊断明确，立即开辟“绿色通道”，不必再去急诊和办理住院手术，直接转运至导管室进行手术治疗，尽最大可能为救治患者争取宝贵的时间。

胸痛中心自运行以来成功抢救数百例危重症患者，有近10余例患者直接从救护车进入导管室行手术治疗，取得了非常好的治疗效果，赢得了广大患者的信赖和赞扬。为了更好的普及胸痛知识，中心的医护人员还定期向公众进行科普宣传和急救教育，帮助患者掌握对自身疾病治疗和预防的知识，同时也提醒胸痛患者要抓住“黄金时间”以免贻误最好的救治时间和救治方法，因为缩短多一分钟的耽搁就会增加一份成功的希望。

医院管理者及专家访谈：

院长王强教授：胸痛中心，最初是为降低急性心肌梗死发病率和死亡率提出的概念，目前其概念已延伸，是指通过多学科(包括急诊学科、心血管内科、影像学科、心脏外科、胸外学科、消化内科、呼吸内科等相关科室)合作，依据快速准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，对胸痛患者进行有效的分类治疗。在整个救治环节中，胸痛救治移动网络的启动和快速安全转运是抢救成功的重要环节。为挽救更多生命，我们举全院之力支持胸痛中心的建设，努力为广大胸痛患者提供一流的救治和服务。

副院长孙经武教授：信息化建设是成功救治患者的强有力支撑，烟台附院会通过信息化手段优化就诊全流程，为患者第一时间得到救治提供信息化支撑。120医护人员出诊后为患者进行包括做心电图、开通静脉等一系列的院前急救，并把心电图的结果以及患者相关信息上通过移动终端传输到医院胸痛中心微信平台进行专家会诊。“患者未到，信息先到”，专家们通过微信平台现场上传患者信息和视频，当即诊断患者病情，确诊病情后医护人员随即与家属进行沟通，并确定急诊介入干预治疗方案。

副院长、胸痛中心主任刘现亮教授：胸痛中心拥有一流的专家团队，我们会让患者在烟台附院得到国内最好的治疗。以往类似抢救需要急诊先收入病房，再由专家进行诊断，并确定手术方案，这样花费的时间较长，很可能就错过了抢救的最佳时期。如急性心肌梗死病人的抢救，从到达医院急诊大门至手术完成球囊扩张恢复冠脉血流的时间，也称为“门球时间”，仅用了50分钟，少于国家级胸痛中心要求的90分钟以内的标准，已经达到了国内大型介入中心水准。

副院长王东教授：时间就是生命，急诊急救是患者生命的有力保障。长期以来,受制于技术及风险过大等因素，心梗病人往往不能及时接受介入治疗,从而错过最佳救治时间，导致心肌坏死甚至是危及生命。依靠滨医烟台附院雄厚的技术资源，医院将积极探索心梗病人的急诊介入治疗，并积极创建国家级胸痛中心，为心梗病人的抢救赢得宝贵的时间。

[责任编辑：杨凡、王鹏、王月佳]

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