滨医烟台附院胃肠外科腹腔镜微创手术开启新篇章

齐鲁网烟台2月3日讯（通讯员 李雷）近日，滨医烟台附院胃肠外科成功为一名七旬老人实施腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术。胃肠外科专家陈军教授亲自主刀手术，通过腹部5个小孔，精彩完成了复杂的超低位直肠癌淋巴清扫肿瘤切除及肠管低位吻合，为患者成功保肛，免去腹部人造肛门的痛苦，回归正常生活。这么大的手术之后，患者无明显疼痛感，术后第一天即可下床走动，各方面体征都不错，病人及家属赞叹不已，认为这是一个奇迹，胃肠外科确实了不起。

今年72岁的贺大爷，因“便血半月”在当地医院经系列检查确诊为直肠癌，并且肿块距肛缘仅4公分，是超低位直肠癌。说到肠癌，许多人的第一反应都是“开膛破肚”。由于这个原因，贺大爷及其儿女这段时间可没少担惊受怕。焦急的儿女经多方打听联系到滨医烟台附院胃肠外科主任陈军教授，陈军主任经过详细的询问病史以及体格检查后，考虑病人直肠癌诊断明确，有手术指征，肿瘤虽然距肛门很近，但肿瘤没有明显的转移征象，仍有保肛的希望，考虑到患者年龄大，身体弱，难以承受开腹手术的痛苦，为尽早消除患者痛苦，在与患者及家属充分沟通并征得其同意后，滨医烟台附院胃肠外科手术团队决定为贺大爷施行腹腔镜下超低位直肠癌保肛根治术。经过周密而完善的术前准备，整个手术过程进行顺利，5个切口最大的1.2厘米，最小的只有0.5厘米。通过几个小切口就彻底“搞定”肿瘤。而且一次吻合成功，并未附加行预防性造瘘，避免了老人再次需行闭瘘手术的不便，患者术后第一天即下床活动，各方面体征都不错。

近年来，滨医烟台附院胃肠外科在陈军主任的领导下，积极推进快速康复外科和腹腔镜外科的结合。快速康复外科管理模式是腹腔镜微创外科手术安全的重要保证，腹腔镜微创外科技术则是快速康复外科的核心部分。胃肠外科实行的快速康复外科和腹腔镜微创外科结合的理念将为广大患者提供更加安全、更高质量的医疗服务。

“快速康复外科”概念由丹麦外科医生Kehlet和Wilemore在2001年率先提出，其核心思想是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复。具体内容包括术前宣教、术前准备、术中麻醉，改良的外科技术以及术后止痛，尽量减少围术期的各种应激反应等。腹腔镜微创手术治疗结直肠癌，不仅仅有创伤小、术后疼痛轻、对肠道干扰少、肠道功能恢复快、住院时间短等优点，更重要的是，能比常规手术更精确地切除肿瘤，更彻底地清扫淋巴。

随着我国老龄化人口的日益增长，以及经济条件的逐步改善，胃肠道肿瘤的患者越来越高龄化，这种超高龄需要手术的病人会越来越多，如何管理并治疗好这样的老年手术病人给医学界提出了更高的要求和更大的挑战。既往对待这种病人要么是放弃治疗，要么是切除肿块永久行造口手术。滨医烟台附院胃肠外科的治疗理念是不仅需要治愈疾病，更要保证老年病人的生活质量，让他们更有尊严的活着，所以需要一个系统化、标准化的流程来进行规范的治疗，特别需要我们把肿瘤营养治疗、加速康复外科技术以及微创手术技术紧密结合，并联合多学科的力量才能让这种超高龄病人安然度过难关。

[责任编辑：杨凡、景立婷]

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