肝病患者遭遇渗血不止 烟台山医院多学科合作 化险为夷

齐鲁网烟台8月22日讯腹大如鼓，创面渗血不止，面色蜡黄，这是一个月前市民曲先生的状态。他是一位肝硬化失代偿期的患者，前段时间遇到了渗血不止的棘手难题，足以危及生命。在烟台山医院，消化内科、创伤二科、输血科多科室合作，规范、持续、用心地为他治疗，最终使其转危为安。

肝脏可以合成凝血因子，凝血功能的好与坏对于曲先生而言，至关重要。一个月前，曲先生在当地医院接受了左上臂骨折术后内固定取出术，术后不久，长约15厘米的创面渗血不止，曲先生辗转到多家医院就诊，均表示难以处置。抱着最后一丝希望，他来到了烟台山医院。

烟台山医院消化内科主治医师尹艳平说：“他是一位肝硬化失代偿期的患者，凝血功能比较差。刚入院时，他的凝血活动度只有17%，而正常人的最低下限为60%，这一指标约为正常人的1/4。如果这个数值低于40%，就可以诊断为肝衰竭。”创面渗血，单纯靠输血不能解决问题，“因为病根在肝上。”尹艳平说，如果渗血不止，会让曲先生出现失血性休克，有可能诱发其他地方出血，“甚至会危及生命。”曲先生的女儿也曾向记者说起这一问题的严重性。

“补充凝血因子和改善肝功是解决这一难题的两种方法。”烟台山医院消化内科主任郑京华坦言，这两种方法都用上了也不一定能达到预期效果，付出和结果不一定成正比，很多医生都觉得胜算不大。“整个治疗过程比较长。在治疗中还要预防失血性休克。同时还要闯过各种‘感染关’，一旦诱发肝性脑病，患者将失去最后一丝希望，危在旦夕。”

“我们都知道在治疗过程中有很多‘坑’，但我们还是愿意往里‘跳’。患者及其家属非常信任我们，我们更不想‘放弃’这位患者。”健康所系，性命相托，郑京华和她的医护团队留下了曲先生，决定为他治疗。为了解决渗血的问题，消化内科请创伤二科大夫会诊，为其加压包扎，每天换药四到五次；输血科也帮着调配新鲜血浆，改善患者的凝血功能，住院期间，医生为曲先生输入血制品共计21790毫升；而消化内科医护人员更是付出了百倍的努力。“补充凝血因子，改善肝功，双管齐下，为其治疗。”郑京华还安排科室医护人员每天数十次观察患者病情，“不放过一丝一毫的危险因素，避免稍有不慎而出现并发症。我们科的医护人员在下班时间时也会去看看他，问上一句。”此外，对患者的饮食起居，消化内科也做到了无微不至地关心、指导，以配合治疗。尹艳平举例说，“我们会建议患者多吃一些十字花科的食物，比如胡萝卜、花菜，这样的食物可能帮助清除患者体内的氧自由基，改善肝脏代谢功能。吃饭的时候做到少食多餐。”

不放弃，且努力。时间一天天的过去，曲先生的病情有所好转。在消化内科规范、持续地接受了1个月的治疗后曲先生已于近日出院，“出院的时候，患者的创面已结痂。入院的时候，患者的腹水深度12厘米，出院的时候几乎没有了。总胆红素从入院之初的138降到了84，肝脏功能大为改观。”郑京华自豪地说。而曲先生的家人也对烟台山医院各科室之间的携手合作和医者仁心深表谢意，“正是有了医护人员的努力，我们才‘捡’回了一条命。”

[责任编辑：杨凡、张泉邦]

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