不懈探索医学前沿记毓璜顶医院血液内科初晓霞_烟台故事_烟台

齐鲁网烟台10月18日讯（通讯员李成修马瑾）学习从来无捷径，循序渐进攀高峰。作为烟台毓璜顶医院血液内科主任，初晓霞说，从医近三十年，深感医学博大精深，医生理应学无止境。

作为内科的一个分支，血液内科主要诊治造血系统异常方面的疾病。血液遍布人体全身，病情瞬间就会千变万化，十分考验医生的医术。近日，记者走近烟台毓璜顶医院血液内科，感受初晓霞作为医生对医学知识的不懈探索，更感知她作为医者将治病救人作为第一位的追求。

她很耐心：医患沟通有时比治疗重要

初晓霞说，每次看到患者经过治疗恢复健康后，那种成就感会让你觉得所有的苦累也跟着烟消云散了。在她看来，特别是在白血病、淋巴瘤及骨髓瘤这种血液肿瘤类疾病的治疗上，医患之间能够保持一个良好的沟通，有时甚至比治疗更加重要。

初晓霞（右三）带领医生查房

“有的血液肿瘤疾病患者在刚入院时，可能只是出现了贫血的症状，然而在治疗的过程中因为化疗细胞毒性药物的应用，很多患者会继发感染和出血的情况，这些都是治疗血液肿瘤疾病常见的不良反应。如果患者或是家属不理解以至于不配合，将会给后期的治疗带来很大的困难。”初主任以白血病为例解释道，一般实体肿瘤的化疗剂量不会影响骨髓，而白血病患者的肿瘤细胞是长在骨髓里的，按照规范的治疗方案，需要的化疗剂量很大，因为绝大多数的化疗药物没有选择性，好的坏的细胞都会被一起杀死，也就是把骨髓“打空”，因此极易造成患者的感染和出血。初晓霞告诉记者，许多病人化疗后除了出现恶心呕吐等常见的化疗反应外，还需要忍受血液三系细胞急剧减低造成的感染出血等并发症所带来的痛苦，严重时甚至会危及生命。这时，如果医患之间没有良好的沟通，患者或家属会对诊断治疗产生质疑，不能配合医生的治疗，这将对后期患者的病情缓解十分不利。此时，就需要医生与患者之间的良好沟通，除了对患者有同理心，换位思考并抱有足够的耐心外，还需要一定的沟通技巧，要针对患者或家属不同的文化背景及受教育程度采用不同的沟通方法，或应用精确标准的医学术语，或应用极其通俗形象的语言进行交流，尽量让患者及家属理解病情，对治疗过程有全面的了解，以便树立抗病的信心配合治疗。“在血液内科，医患沟通一定是对医生的挑战，更是对专业能力的一种挑战，”初晓霞说。

她很仁心：对所有患者一视同仁

医院里患者的群体来自不同的地域，受教育的程度也不同，有高知，同样也有不识字的老人，并且患者之间也存在明显的个体差异。初晓霞在看门诊或查房期间为患者讲解诊断或治疗方案的时候喜欢“画图”。一张白纸用几个简单的线条，加上重要的时间节点，让患者或是家属了解患者的病情诊断以及后期的治疗过程中大概会产生怎样的病情变化、化疗后可能出现的突发状况以及预期治疗效果等等。此外，因为毓璜顶医院很大，科室、部门众多，很多外地的患者就诊时在医院里常常“迷路”，初晓霞也会给患者“画图”，详细注明地点、事项，使患者一目了然。

由于科室里收治的患者千差万别，经济条件、文化背景也不一样。对于理解能力较低的患者，初晓霞要求科室的医护人员尽量用他们听得懂的话语去沟通。对于需要化疗的血液肿瘤疾病患者，初晓霞常用到的最经典的比喻就是：人体好比是土地，地里长了嫩苗（好细胞）的同时也招了害虫（坏细胞）。要把害虫消灭，就得打杀虫剂（化疗药物）。杀虫剂杀死害虫的同时，嫩苗也会跟着遭殃。而当嫩苗出现好转且害虫还未再来时，需要接着再打药将虫卵彻底杀死……。说到这里，初晓霞笑了。这个笑容背后，是对患者的包容、理解与尊重。

认真负责的工作态度让她收获了很多患者发自内心的感激之情。“初主任医术高超，医德好，为人正派，对患者有耐心、热心。我是莱州市的，是初主任的精心治疗，使我从全瘫恢复到了能够自理。”“7年前，我断断续续发烧50多天，一直找不出病因，后来慕名挂了初晓霞医生的号。初医生诊断为呼吸道病毒，用抗病毒药，住院一周痊愈。十分感谢她的技术和医德。”……

她很上进：不断探索血液领域医学高峰

每逢周末假期，初晓霞大多的时间都是在开会，学习。她常说，工欲善其事，必先利其器。血液内科的疾病类别众多，千变万化，白血病就分十几种，淋巴瘤分一百多种亚型，科室病人病情重，并发症多。为了能够及时掌握最前沿的医学知识，她不断在血液内科的领域里钻研，以求掌握最为先进的治疗技术和理念。

初晓霞（右四）与团队讨论患者病情

以淋巴瘤举例，“人体中，除了毛发、角膜和指甲这三个部位之外，其余的组织器官都有发生淋巴瘤的可能性。”初主任介绍道，这是由于淋巴系统包括全身各种淋巴结及淋巴组织，人体的淋巴循环不仅仅包括颈部、腋窝和腹股沟等处的浅表的淋巴结，绝大多数组织器官都分布有淋巴组织。这就意味着淋巴瘤的发生可能在任何部位。正因为如此，淋巴瘤成为最容易被误诊的疾病之一。

血液内科的病人许多初诊都是由于发热但找不到发热的原因而收治入院的。那么，该如何在第一时间内为患者准确找出病因？除了通过学习，不断提升自己的医术，还要求医生认真负责，耐心仔细，不放过任何一个可疑的细节。

今年上半年，一名35岁的男性患者林先生，因查体发现血小板增高2个月，有时头痛头晕而入院。“常规检查中，患者的血小板532×109/L，白细胞及血红蛋白均正常。”初主任回忆，入院后行骨髓涂片检查巨核细胞全片见750多个，血小板成堆出现。但胸腹部CT显示骨质多发高密度影，随后经免疫固定电泳、血尿轻链及PET-CT等检查确诊为多发性骨髓瘤合并血小板增高，经相应的治疗后，患者病情缓解，及时避免了漏诊和误诊。

她很无私：带回先进理念进行团队分享

常年奔走于北京、上海等各大城市并参加国外的血液年会，初晓霞总是会在第一时间带回先进技术和理念同团队分享。她建议医生们要注意提高英语的听说读写能力，以便更好的学习国外文献或是进行医学上的国际交流。

“参加每年6月的欧洲血液年会和12月份的国际血液年会时，我都会尽量跑到会场的前几排听课，为的就是听得真切，并拍摄到最全、最清晰的幻灯片，回来就即刻整理出PPT与科室的医生进行交流。”初晓霞笑称，早先还不好意思在前面就座，可是为了能够将这些先进的理念和技术全部带回来，“脸皮厚点”又算什么？

初晓霞（右一）诊察患者病情

学习不是一夜暴富，初晓霞说，她是在日积月累中获得了很多。比如，在为讲课做课件的时候，因为国外教授很多的授课内容都是国际最新最前沿的知识，为了搞明白相关内容，自己都会尽量查阅到幻灯片下方注释的原文，认真通读。时间久了，她在为别人讲课的同时，自己也学到了很多与专业领域有关的知识。

另外，毓璜顶医院血液内科每年都会多次举行省、市级专业学术会议及讲座，注重与其他医院的技术沟通及协作，发挥在烟台地区血液专业的龙头作用。每年接受大量下级医院急危重症和疑难病患者的救治；多次到下级医院会诊及救治疑难患者。定期举办淋巴瘤及骨髓瘤的患者教育，广受患者及家属的好评。

她很前瞻：未来科室发展“精准治疗”

烟台毓璜顶医院血液内科是胶东地区成立最早、规模最大的血液专业学科，是山东省临床重点专科，住院医师规范化培训基地。血液内科下设白血病、淋巴瘤及骨髓瘤、红细胞系统疾病、造血干细胞移植和出凝血疾病等共五个亚专科。

造血干细胞移植是科室的专业优势。该项技术应用于血液系统恶性肿瘤包括白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等，以及再生障碍性贫血、严重自身免疫性疾病等，可达到缓解病情，延长患者生存期，甚至达到治愈的目的。自2000年血液科始应用该项技术对恶性淋巴瘤、白血病、再生障碍性贫血等患者进行治疗，最长存活期迄今已达18年，状态良好。自2011年开展异基因造血干细胞移植，已成功开展单倍体异基因造血干细胞移植30余例，在省内处先进水平。

淋巴瘤的规范诊治也是科室的另一“亮点”，淋巴瘤亚专业的多名成员在全国的多项专业比赛及病例演讲比赛中拔得头筹，为毓璜顶医院争得了荣誉，同时为科室淋巴瘤亚专业的迅猛发展奠定了良好的基础。

血液病专业近年发展迅速，细胞遗传学及细胞治疗等方面都有了迅猛的发展。初晓霞说，在日后的发展过程中要树立“精准诊断、精准治疗”的理念。“比如白血病，在初诊时我们就对患者进行二代测序，寻找患者可能存在的致病基因，以便精确诊断、评估预后，同时选用相应的靶向治疗，也就是为患者量身定制“秘方良药”，取得良好的治疗效果。

医无止境，研学不辍，初晓霞主任说，只有通过不断的钻研去升华自己，才能更好地为患者的健康平安带去希望。她特别希望能做一个纯粹的医生，为患者提供规范的临床诊疗、高水平的技术服务，同时给予患者人文关怀，保持当年宣誓希波克拉底誓言时的初心。

烟台毓璜顶医院血液内科主任初晓霞

专家简介：

初晓霞，医学博士，主任医师，三级教授，青岛大学医学院教授，硕士研究生导师，山东省临床重点专科及烟台市血液病专业学科带头人，毓璜顶医院血液科主任，中国老年学学会老年肿瘤专业委员会淋巴血液肿瘤分会委员，山东省医学会血液专业委员会委员，山东省抗癌协会血液肿瘤分会副主任委员，山东免疫学会血液免疫学专业委员会副主任委员，山东省医师协会血液分会常务委员，山东中西医结合学会血液病专业委员会常务委员，中国研究型医院学会血液病精准诊疗专业委员会委员，烟台市医学会血液学分会主任委员。曾赴英国圣乔治医院进修学习。

擅长淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等血液肿瘤及出凝血疾病的规范化诊治。发表SCI论文10余篇，在国家级刊物发表医学论文20余篇。获得省科技进步二等奖3项，烟台市科技进步二等奖1项，参编医学论著1部。多次获得烟台毓璜顶医院十佳科主任、十佳医生。担任青岛大学医学院血液病专业课及医学英语的教学工作，多次被评为优秀教师。