烟台2018年度居民医保费开缴基本医保最高报销22万_烟台民生_烟台

记者从市社保中心获悉，2018年烟台市居民医保参保缴费工作已经启动，烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，可以在参保缴费内参保缴费。

范围：不属于职工基本医保范围的城乡居民

参保范围：烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，具体指：（一）具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员；（二）本市各类学校在校学生，包括驻烟台市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本（专）科生、研究生；（三）由本市各级公安机关签发《居住证》的非本市户籍人员。

缴费标准：一档为每人每年230元

据介绍，2018年度居民个人缴费标准分两档：一档为每人每年230元，二档为每人每年380元。为了提高孤儿、城乡低保对象等特殊群体的医疗保障水平，6类特殊群体由一档缴费改为二档缴费，个人缴费部分将统一由各级政府给予资助。

各类在校学生和其他未成年居民（以下统称未成年居民）缴费标准为：各类中小学生每人每年140元；大学生每人每年100元；其他未成年居民每人每年230元。以上未成年居民均享受二档缴费的医疗保险待遇。

成年居民可根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次，享受相应档次的待遇。其中，特殊群体按二档缴费，“特殊群体”的个人缴费部分统一由各级政府给予资助。特殊群体具体由当地民政、残联等部门负责与社保经办机构统一办理参保登记与缴费。特殊群体指孤儿、特困人员（指农村五保供养对象和城镇“三无人员”）、城乡最低生活保障对象、享受定期定量救济的上世纪60年代精减退职老职工、重度残疾人。鼓励建档立卡贫困人口选择二档缴费，个人缴费部分统一由各级政府给予资助。

我市鼓励建档立卡贫困人口选择二档缴费，个人缴费部分统一由各级政府给予资助。社保中心工作人员提醒，已缴纳的居民基本医疗保险费在进入医疗保险年度后不办理退费。

参保缴费期：每年9月1日至12月31日

据悉，每年的9月1日至12月31日为下一年度的居民基本医疗保险参保缴费期。参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。参保缴费期外不再办理参保缴费手续。

市社保中心提醒新生儿家长们，参保缴费期内出生的新生儿可延长至自出生之日起90日内办理参保缴费手续。为了保障新生儿就医，新生儿若想参加出生当年的居民医保，家长们应当自出生之日起90日内办理参保缴费手续，新生儿可享受出生2017年的居民医保待遇。2017年度的缴费标准为140元/人。

参保缴费手续办理：在校学生由学校负责集中办理参保登记缴费手续；其他居民以家庭户为参保单位，持户口簿、身份证等相关证件在户籍所在的乡镇政府（街道办事处）指定的经办单位办理。非本市户籍人员持《居住证》到居住地乡镇政府（街道办事处）指定的经办单位办理。

【新闻背景】

1.为什么2018年居民个人缴费标准由一档140元、二档300元分别提高至230元、380元？

记者采访了市社保中心有关工作人员。据介绍，现行居民缴费标准是2015年确定的，已经两年没有调整，但同期政府对居民缴费的补助标准却在逐年提高。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准和医疗保障水平的同时，建立居民个人缴费正常调整机制，适当提高个人缴费比重，符合基本医疗保险权利与义务相对等的基本原则。

从我市基本医疗保险基金的实际情况看，近年来，我市居民医保出台一系列惠民政策，如从居民医保基金划拨给大病保险的资金增加1.2亿元、将18种抗肿瘤分子靶向药和治疗其他疾病的特药纳入合规医疗费用范围、执行新版药品目录、放开烟台市范围内二档缴费居民就医限制等，大大增加了居民医保基金的支出。同时，由于居民基本医疗保险没有原始积累，支付压力非常大。面对医保基金的严峻形势，不得不适当提高缴费标准，以维持基本医疗保险的持续运转。

2.我市居民医保基金支出这么多，主要花在了什么地方？

该工作人员介绍，主要是医疗费用支出逐年递增，居高不下。这既与居民增长的医疗需求有关，也与基本医疗保险保障水平的提升有关。他给记者介绍了一组数字：

一是居民医保的住院人次：2015年，居民医保参保人员住院47.4万人次；2016年，住院53.2万人次；预计17年全年较16年相比住院人次将增加13%，达到60万人次。这个增长速度是非常快的。二是门诊慢病的保障数量，由2014年整合之前的8-13种，到2015年的25种，到2018年将达到60种，保障的病种范围逐年扩大。同时，享受慢病的人数也进一步增加，今年1-9月，全市就有2.4万名参保居民获门诊慢病待遇资格，广大参保居民获得了实实在在的好处。

所以，正因为把钱都花在了刀刃上，减轻了人民群众就医负担，医保基金支出才越来越多。

3.2018年度居民医保有什么惠民政策？

市社保中心工作人员介绍，除了在参保缴费方面，孤儿、城乡低保对象等6类由政府资助的特殊群体由一档缴费改为二档缴费外，在报销额度方面，居民医保年最高报销额由一档14万元、二档17万元，分别提高了4万元和5万元，达到了18万元、22万元。建档立卡的贫困居民大病保险年最高报销额由30万元提高至50万元。以上2项累计年最高可报销72万元；将一级医院报销比例提高3%，这样，一、二档缴费报销比例可分别达83%、88%。