烟台启动新一轮改善医疗服务行动标准化“根治”过度医疗_烟台民生_烟台

烟台启动新一轮改善医疗服务行动

用标准化“根治”过度医疗

水母网5月7日讯（YMG记者任雪娜通讯员陈洪杰）对300多种常见病，在毓璜顶医院就诊的患者不用担心被过度医疗，因为统一的“药方子”管理模式让他们吃上了定心丸。“所谓的统一药方，说的是临床路径管理，也就是我们的标准化诊疗模式，可以有效避免过度医疗问题。”在5月4日召开的全市改善医疗服务现场会上，市卫计委副主任陈立表示，年内所有公立医院全面实施临床路径管理，扩大临床路径病种范围，提升入组率、完成率，三级医院60%的出院患者、二级医院80%的出院患者按照临床路径管理。

各级医院多途径建立预约诊疗平台

在毓璜顶医院，门诊窗口全部取消了挂号业务，再也看不到长长的挂号队伍，取而代之的是随处可见的多功能自助机。门诊号源全部投入自助机和手机终端，预约诊疗服务实现立体式全预约。门诊预约挂号时间由2015年的1周，延长至现在的2周。同时将全部门诊号源放入预约系统，包括周末号源，统一发布，以实现同一号池预约挂号，预约挂号平台内数据实时共享。目前，全市所有三级医院门诊预约诊疗率达54%，住院患者分时段预约检查比例达到100%。

为方便老年人就医，毓璜顶医院还为70岁以上老人设立了专用窗口办理各项业务。2015年以来，毓璜顶医院的患者通过掌上医院APP、微信、支付宝、挂号网、自助机等途径预约挂号192万余人次。2015年预约挂号率为37.81%，2016年门诊预约率为56.14%，上升到2017年的64.56%，2018年3月份窗口取消挂号业务后，就诊患者的自助预约率为91.30%。

今年，我市启动了新一轮“进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）”。年内，全市各三级综合医院预约诊疗率将达到70%，二级综合医院预约诊疗率达到50%，预约时段精确到1小时以内。

常见病“入径” 让患者放心治病

“常见病‘入径’，让患者治病治的放心，有效缓解了医患矛盾。”毓璜顶医院党委副书记周喜强介绍，该院正全面推广以指南、规范、流程、路径建设与应用为核心的标准化诊疗模式，充分应用电子病历系统建立起诊断、评估、治疗、随访“四位一体”的全程标准化化诊疗路径。2015年，医院纳入临床路径管理50个病种，2016年扩展到了130个病种，2017年扩展至300多个病种。2018年第一季度，医院入院病人总数为39605人次，同期纳入临床路径管理的病人总数为21643人次，入径率为91.9％。

年内，全市所有公立医院将全面实施临床路径管理，扩大临床路径病种范围，提升入组率、完成率，三级医院60%的出院患者、二级医院80%的出院患者按照临床路径管理。

同时，我市正进一步规范医疗行为，提高医疗执行效率，降低医疗成本，大力推行日间手术、多学科联合门诊、合理用药管控和拓展药学服务新领域等服务模式，实现临床路径管理信息化，逐步将药学服务、检查检验服务等纳入临床路径管理，增强临床诊疗行为规范化和透明度，三级医院全部设立多学科联合门诊，6家三级综合医院开展日间手术。

年内三级医院检查结果互认

今年，全市各医院将建立完善预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度、处方点评制度。利用互联网、物联网、人工智能等新技术，为患者提供预约诊疗、诊间（移动）支付、床旁结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等，基于区域全民健康信息平台，建设全市统一的实名认证电子居民健康卡（二维码）管理系统，推动全市范围内不同医疗机构之间实现实名就医一卡通用、一码通用、无卡就医和就诊信息互认共享，实现就诊信息互联互通。

远程医疗服务覆盖全部县级公立医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心，推进形成融合、共享的远程医疗服务网络；二级以上公立医院全部开展志愿者服务，有条件的三级医院配备专职医务社工；建立各级卫生计生行政部门、医疗机构处方点评及病历评价制度，门急诊处方和病房（区）医嘱单的常规点评、抗菌药物处方点评等至少每月一次。

为保证医疗服务改善效果，市卫计委将适时组织对各地改善医疗服务工作开展情况进行明察暗访，并将检查情况列入年终考核。同时，各医院也积极开展自查，并引入第三方评价机构。以毓璜顶医院为例，该院在多功能自助机上开设服务评价功能，在各窗口设置了满意度评价器，随时收集门诊患者对医疗服务的评价，并通过病区触摸屏、自助机收集住院患者的自助评价。同时，在病案信息科成立了电话随访办公室，配备专人通过随访热线电话对出院30个工作日内的患者进行电话随访。2016年，医院引入第三方评价机构，服务品质持续改进工作委员会办公室每季度按出院患者的10％向第三方评价机构提供上季度出院患者信息。