四大措施严防欺诈骗保！烟台市医保局：进一步完善基金监管长效机制

齐鲁网·闪电新闻9月1日讯 今天上午，烟台市政府新闻办举行新闻发布会，介绍全市打击欺诈骗保，维护基金安全工作情况。

市医保局四级调研员王爱宏表示，2020年1-8月，全市医保部门共检查定点医药机构3591家，处理违法违规医药机构645家，其中通报批评20家，约谈警告83家，暂停医保结算和服务协议72家，解除服务协议223家，行政处罚3起，追回违规基金2161万元。下一步，市医保局将再接再厉，完善基金监管长效机制，重点做好以下四项工作：

建立信用体系。完善医保医师信用管理，建立科学合理的信用评价指标，对定点医药机构进行信用评价和分级管理，构建“守信激励、失信惩戒”信用监管机制。

扩大检查范围。开展全市定点医疗机构违规使用医保基金专项治理，联合多部门开展医保基金“双随机、一公开”监管。配合国家、省医保局开展飞行检查，持续提升监管广度和深度。

坚决依法惩处。基金安全关系着每一位参保人的切身利益，决不能成为新的唐僧肉，决不允许任何欺诈骗取行为。对于违规使用医保基金的定点医药机构，不分公立私立，不论“老虎”“苍蝇”，一律严肃查处。不仅追回违规费用，还要根据情节轻重，给予约谈警告、暂停结算、解除服务协议等处理，对涉嫌犯罪的移送司法机关处理。

鼓励有奖举报。根据《烟台市打击欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》，对举报者给予物质奖励，激发社会各界参与基金监管的热情。

“打击欺诈骗保是一项长期、复杂、艰巨的任务，不可能毕其功于一役, 必须常抓不懈、久久为功。希望定点医药机构心存敬畏，依法依规依协议管理。”王爱宏表示，希望医保医师（护士）规范诊疗行为，管好用好手中“一支笔”。希望广大参保人自觉自律，严格遵守各项规定，共同维护医保基金安全完整。